结构创新｜云南阜外心血管病医院团队完成全流程纯超声引导下经导管主动脉瓣置换术

严道医声网 · 公众号 · · 2025-03-10 18:20

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近日，云南阜外心血管病医院团队应用Evolut PRO瓣膜成功 为一名重度主动脉瓣狭窄患者 开展了全球首创，云南省首例的 超声引导介入TAVR手术 。手术取得了理想的效果，患者的症状亦得到了明显改善，重新迎来生命的“心”希望。

病例资料

基本情况： 72岁女性患者

主诉： 胸闷、气短1周余

现病史：1周前无明显诱因出现活动后胸闷、气短、心悸，干咳，无明显胸痛、恶心呕吐、头晕头痛等不适，无双下肢水肿，无夜间阵发性呼吸困难，休息后可缓

既往史： 冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症、高血压3级、右侧锁骨下动脉粥样硬化、双侧髂外动脉狭窄、双侧肾动脉狭窄、低蛋白血症

心脏超声

术前心电图

心电图诊断：

1、窦性心律

2、异常Q波（Ⅲ、aVF）

术前CT评估示

冠脉风险评估-无风险

外周入路评估

入路内径可，升主扩张、弓部及腹主到髂总明显钙化，腹主动脉见血栓

其他评估

手术策略

患者为72岁女性，经团队综合评估后，纯超声引导下无射线TAVR 。拟植入Evolut PRO 26mm人工瓣膜，以右侧股动脉为主入路，置入20F大鞘，工作导丝采用SAFARI² 预塑形导丝。拟用20mm球囊预扩。

植入策略：纯超声引导下操作导丝跨瓣、交换，球囊定位并扩张，瓣膜定位释放，深度判断，返流判断，二尖瓣功能评估。

手术过程

术前超声检查

直头导丝跨瓣成功并送入AL1导管

180起搏下进行球囊预扩张

超声评估左窦侧植入深度合适

术后跨瓣流速约1.6m/s

行云流水精准释放

全球首创超声下无射线TAVR取得圆满成功

追求微创，追求无创是每位临床工作者努力的方向。 当前，结构性心脏病是全球范围内导致心脏病死亡的主要原因之一，其中心脏瓣膜病尤为常见。随着科学技术的不断发展，新质生产力的充分激发， 经导管主动脉瓣置入术（TAVR），以创伤小、恢复快等诸多优势，逐渐成为了不能行传统开胸手术患者的有效治疗方案。

除此之外， Evolut PRO瓣膜也是本例手术得以圆满成功的关键所在。 术中，Evolut PRO瓣膜不仅以精确的尺寸与超强的耐久性，为高风险、高难度的患者提供了更加安全可靠的治疗选择，还通过精准的定位与释放、灵活的操作性，成为了术者的“得力助手”，助力手术圆满成功。

创新科技引领，守护心脏健康。相信，随着本例手术的成功实施，中国医学科学院阜外医院团队将继续以底层方法学创新发展新质生产力，助力全球结构性心脏病领域可持续高质量发展，并以守护患者心脏健康的理念，惠及全球民生健康福祉，为人类健康事业贡献更多的中国方案和中国智慧，为构建人类卫生健康共同体贡献中国力量。

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