人们常与 A 族溶血性链球菌（GSA）接触，正常人也存在低效价的
抗链球菌溶血素「O」（ASO）
，通常 < 133 IU/mL。
链球菌能分泌多种胞外酶，这些酶可在人体引起抗体反应，在众多的胞外产物抗体中 ，ASO 即为 GSA 感染的最为敏感的指标之一。A 组链球菌感染 1 周后
，ASO 即开始升高，21 天可达高峰，2 个月后大多降至正常
。当感染减退时，ASO 值下降回到正常值。
ASO 水平增高
只能说患者有溶血性链球菌的感染或曾经感染过链球菌
，ASO 通常用于链球菌感染后非化脓性后遗症如风湿热、肾小球肾炎的辅助诊断依据。
01 B 族链球菌宫内感染
B 族链球菌 (GBS) 是一种条件致病菌，是引起围生期孕妇和新生儿感染的主要致病菌，GBS 一旦感染孕产妇或婴幼儿，即可引起严重的母婴感染，导致妊娠不良结局发生。
ASO 高表达与 GBS 宫内感染及妊娠不良结局均有密切联系，相关研究发现，GBS 宫内感染孕妇血清 ASO 水平高于正常孕妇，
且妊娠不良结局孕妇血清 ASO 水平高于妊娠正常结局孕妇。
表 1 不同妊娠结局 GBS 宫内感染孕妇血清 ASO 水平比较
孕妇发生链球菌宫内感染后，其体内产生大量的链球菌溶血素 O (SLO)，进而破坏体内红细胞、巨噬细胞、血小板及上皮细胞等细胞质膜的完整性，对细胞产生毒性，导致细胞损伤和组织细胞坏死，致使孕妇及新生儿出现妊娠不良结局，进一步会触发机体内特异度 B 细胞产生 ASO，使血清 ASO 升高。
02 类风湿性关节炎（RA）
当溶血性链球菌入侵人体后，机体破骨细胞水平显著增加，继而加重骨组织损伤程度，因此溶血性链球菌在类风湿性关节炎（RA）的发展中有重要作用。ASO 水平高表达与 RA 的发生、发展有密切关系。
研究发现，RA 组 ASO 水平较非 RA 组高，且与疾病活动度正相关。
表 2.3 组抗 CCP 抗体、类风湿因子、ASO 比较
03 急性肾小球肾炎（AGN）
抗 DNA 酶 B 升高通常比 ASO 慢，4~6 周达到高峰，抗体滴度水平可以维持 3~6 个月。
抗 DNA 酶 B 与 ASO 具有很好的互补作用，所以抗 DNA 酶 B 和 ASO 的联合互补检测，
可以避免由于个体差异及标本采集时间不同所造成的漏检，提高 GAS 感染所致的 AGN 病原学诊断阳性率。
04 猩红热
猩红热是由 Ａ族 β 型 GAS 引起的急性呼吸道传染病，少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。有研究发现，
猩红热患者 ASO 水平略高于对照组，变化不显著，
分析原因可能是感染Ａ族 β 型 GAS 的患者，症状的出现较抗体生成早，在未明确诊断猩红热之前，滥用或误用抗菌药物，导致抗体滴度不升高或稍微升高。
05 强直性脊柱炎（AS）
AS 为脊柱关节和骶髂关节发生的慢性进展性自身免疫性炎症病变。链球菌感染促进抗原呈递细胞活化，激活机体免疫，诱导多种超抗原产生，激活 T、B 淋巴细胞，促进炎性因子或促炎细胞因子的释放，介导、加重关节组织损伤，促进诱导 AS 疾病进展。
AS 患者 ASO 阳性率较高，免疫球蛋白水平异常，
对于 ASO 进行检测有利于 AS 的辅助诊断。
结语
需要注意，ASO 测定阳性率受干扰的因素较多，当血清标本发生溶血、或保存不当被细菌污染后，ASO 滴度也可发生改变。
某些与溶血性链球菌无明显关系的疾病，如少数急慢性肝炎、高脂血症、肾病综合征、结核病、结缔组织疾病、亚急性感染性心内膜炎、多发性骨髓瘤以及部分过敏性紫癜等患者
可出现非特异性 ASO 增高，鉴别诊断时应结合临床资料综合分析。
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