在分级诊疗政策的推进中，我们看到大医院门诊量下降的同时，也应该看到基层医疗门诊量上升。
作者 | 半夏
来源 | 赛柏蓝
随着医改的推进，大医院门诊量发生了明显的变化，不是下降，是剧降！
近日，北京市卫计委举行医药分开综合改革形势分析会，会上介绍，北京市医药分开综合改革实施近三个月以来，药费和药占比、二三级医院诊疗量、大型设备检查费、医保患者负担出现了“五下降”趋势。
影响药企的三个“降”
据报道，在分级诊疗推动下，与去年同期相比，北京市三级医院门急诊量减少12.9%，二级医院减少5.2%。根据数据统计，北京市2016年诊疗人次为5.5亿，如果按上述的下降速度，今年北京大医院的门急诊量的下降情况可想而知。
在药品采购方面，自4月8日以来，短短3个月的时间，北京的药品阳光采购金额累计达到141亿元，节省药品费用11.4亿元，药品价格平均下降超过8.1%。
在大医院门诊量剧降，药占比降低，药品价格下降这三个“降”的多重作用下，对药企的影响是不言而喻的。
更重要的是，并不只是北京是这样，药企正在面临的是全国范围的大改革，尤其是11个医改试点省份和200个医改试点城市。
全国范围降药价、降门诊量
今年4月，国家卫计委发布《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》。根据要求，今年9月30日前，我国所有公立医院都要取消药品加成。很多省份已经提前落地取消药品加成，加速分级诊疗。
7月15日，作为医药大省的广东，770家公立医院宣布全面取消药品加成。而在近日印发的《广州地区公立医院综合改革实施方案》中，就明确要求到2017年底，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例提高到20％以上，三级医院普通门诊就诊人次实现下降。
7月18日，广东省人民政府办公厅印发《广东省推进医疗联合体建设和发展实施方案》，明确三级医疗机构要逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例，基层医疗卫生及专业康复、护理等机构为诊断明确、病情稳定的患者提供治疗、康复、护理等服务。2017年10月底前全省所有三级公立医院都要启动医联体建设工作。
