导语：伴有CAD的无症状PAD患者具有较高的风险发生CVEs，当存在PAD与CAD相关的血管疾病负担时风险渐进性增加。
来源：梅斯医学
近日，心血管领域权威杂志International Journal of Cardiology上发表了一篇研究文章，研究人员旨在探讨房颤患者同时合并无症状性外周动脉疾病（PAD）和既往存在的冠状动脉疾病（CAD）对心血管事件（CVEs）的影响。
这项前瞻性多中心研究共纳入了1138例接受抗凝治疗的房颤患者。PAD是通过踝肱指数（ABI）≤0.9来进行诊断，CAD主要是通过病例中记录的心肌梗死（MI）或心肌血运重建术来判断。该队列被分为4组：0组（n=717）为既往无CAD而ABI＞0.9；1组（n=168）为既往无CAD而ABI≤0.9；2组（n=183）为既往有CAD而ABI＞0.9；3组（n=70）为既往有CAD 奇且ABI≤0.9。该研究的主要终点为复合的CVEs。
该研究的参与者平均年龄为72.6岁，女性占41.3%。253例（22.2%）患者存在冠心病，238例（20.9%）患者ABI≤0.9。既往有CAD的患者与既往无CAD的患者相比更可能出现较低的ABI（比值比为1.6，95%可信区间为1.2-2.3，P=0.003）。中位随访时间为35.9个月（四分位间距为19.2-57.2，3819例患者每年），共记录到了145次CVEs（3.8%/年，95%可信区间为3.2-4.5）。生存分析显示在四组心血管事件的发生率逐步增加（对数秩检验，P＜0.001）。多变量Cox的回归分析显示与0组相比，1组（风险比为1.8，95%可信区间为1.1-2.9，P=0.01）、2组（风险比为2.2，95%可信区间为1.4-3.4，P=0.001）和3组（风险比为2.4，95%可信区间为1.4-4.4，P=0.003）与CVEs进展性风险更大相关。
由此可见，伴有CAD的无症状PAD患者具有较高的风险发生CVEs，当存在PAD与CAD相关的血管疾病负担时风险渐进性增加。
原始出处：
Daniele Pastori, et al. Relationship of peripheral and coronary artery disease to cardiovascular events in patients with atrial fibrillation.International Journal of Cardiology.2017.
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