升尿酸的不只有海鲜，4种饮料要警惕！

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高尿酸、痛风人群越来越庞大，日常饮食管理不要只注意吃什么，喝什么也要留心！

今天就来一口气盘点10种常见饮品对尿酸的影响。

不论是啤酒、白酒、烈酒、日式清酒、烧酒，都与高尿酸血症风险和痛风风险相关，并且是喝越多，风险越大。

1项涉及42924位研究对象的荟萃分析发现，轻度饮酒（≤1杯/天）、中度饮酒（1~3杯/天）和重度饮酒（≥3杯/日）的人与不饮酒或偶尔饮酒的人相比，痛风发作风险分别上升了16%、58%和164% [1]。

酒精从多个方面促进尿酸升高，比如酒精的代谢产物乳酸和尿酸存在竞争性排出关系，乳酸多了会抑制尿酸排出，另外酒精也能促进嘌呤转化为尿酸。

各种酒里面啤酒的风险还要更高一点，因为它本身嘌呤含量高，也可增加尿酸的产生。

甜甜蜜蜜的饮料，也会升高你的尿酸。

一项发表在《PLoS One》上的研究对2037名健康成年人进行调查发现，喝加糖甜饮料和血尿酸水平是显著的正相关，每天喝2份或2份以上加糖甜饮料的人与不喝的人相比，血尿酸浓度平均高13.7mmol/dL [2]，这种差异在临床上是有意义的，可能就是引发痛风发作的那坨稻草。

其实这样的结论也不是第一次出现了，在此之前，一项针对15745人的大型研究也发现，喝加糖甜饮料较多的人更容易患高尿酸血症 [3]，另一项针对14761人的研究显示，加糖甜饮料摄入与血尿酸水平显著关联 [4]。相似结论的研究可以说是一搜一大把，涉及中国、韩国等亚洲人群的也不少。

一方面，加糖饮料是典型的热量密度特别高的东西，毫无知觉的摄入大量热量，很容易引发肥胖，而过高的饮食热量和肥胖就是提高痛风风险的因素。除此之外——

很多饮料喜欢用「果葡糖浆」、「高果糖玉米糖浆」、「转化糖浆」等等作为主料，里面含有大量的果糖。果糖很特殊，因为当我们代谢葡萄糖时，是限速的，以确保ATP（供能物质）不会被耗尽，但果糖的代谢却没有限速，可以导致大量ATP被消耗而降解为AMP，然后进一步降解为尿酸。同时这个过程还有个副作用是会加速嘌呤合成，从而为尿酸的合成提供更多新的原料。

那你可能要问了，我喝代糖快乐水行吗？

虽然现在还没有数据来说明代糖饮料对血尿酸水平会有怎样的影响，所以还是能喝的。但建议高尿酸、痛风人群也不要不加节制地喝代糖饮料，除了甜味剂本身的争议，饮料中其他的成分摄入过量同样可能带来危害。

尤其是心理上觉得饮料已经选了0热量的，其他东西可以多吃点，可能反而让你摄入更多热量。

果汁的问题在于，把体积很大的水果榨成汁后量变得很少，非常好入口，随便喝几口就轻松摄入了大量的果糖和热量。

在一项小型对照试验中，吃410g的苹果和喝340ml的苹果汁分别在30分钟后让血尿酸水平急性上升了8-30µmol/L和9-24µmol/L [5]，看起来差不多，然而，吃下410g苹果可比喝340ml的果汁费劲多了，吃完410g苹果很难再继续吃了，而340ml果汁喝完后毫无感觉，继续多喝几杯也没有问题。

一般来说高尿酸患者是可以多喝一些无糖苏打水的，只是很多人可能听说喝苏打水能促进尿酸排泄，实际上这没有任何的试验证据可以支撑。

尽管一些情况下有服用药物的同时口服碳酸氢钠辅助治疗来预防结石和痛风发作的疗法，但不代表自己喝苏打水能有什么用处。苏打水里碳酸氢钠的量其实非常的少，相比于临床上碳酸氢钠的使用剂量一般是0.5~1克、每日口服三次而言，苏打水起不到什么作用。

而且苏打水实际产品有很多种，你买的苏打水到底里面到底有没有碳酸氢钠，碳酸氢钠有多少也是个问题。

另外还要注意个别苏打水里也是有糖的，有些苏打水喝太多也会增加钠的摄入量，这些也属于不利因素，因此也不要觉得任何苏打水就可以无限放心喝。

豆制品对痛风风险是到底增高还是降低是有争议的，《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》中，对豆制品的建议是：“既不推荐也不限制”。因为豆制品加工方式的不同会对其嘌呤含量有很大影响，不同豆类对痛风风险的影响也有不同。

如果加工过程中如果需要冲水，会冲走一些嘌呤，但如果没有滤水的环节，可能很多嘌呤就留了下来。而如果有发酵工艺，可能很多小细胞的遗传物质会增加，也会增加嘌呤的数量。

当然，如果能多次熬煮去水，也可以使得豆浆嘌呤含量减少一半，那相对来说就安全很多了。

所以对于豆制品的嘌呤含量很难给出一个靠谱的参考值。

有一项研究发现，给健康的人喝了豆浆后，他们的血尿酸水平变化如下 [6]：

这个上升幅度，如果是对一些血尿酸控制得比较好的高尿酸血症患者，在完全避开酒精、海鲜，肉类、果糖也严格限制的情况下，不会有太大问题。但对于尿酸控制得不太好，特别是处在痛风急性期的人，还是有一些风险的。

我个人建议，磨豆浆这样没有脱水过程的大豆饮料还是应该警惕的，尤其急性期还是慎喝，而多次熬煮去水的就好一些。

许多研究都表明，牛奶和酸奶有助于降低血尿酸水平、降低痛风发作风险[7-8]。每天喝一次或多次牛奶或酸奶与血尿酸水平降低有关 [7]，尤其是脱脂奶和低热量的酸奶更好，脱脂奶粉同样被发现与痛风频率下降有关 [8]。一项前瞻性研究表明，每天喝两杯或两杯以上脱脂牛奶的男性，与每月喝不到一杯的男性相比，痛风风险降低46% [9]。

这其中的机理是多方面的，比如牛奶中的钙、磷、镁、乳清蛋白、酪蛋白、乳糖和乳清酸等被认为可以促进尿酸排泄，一些特别的成分（葡聚糖酪蛋白、G600乳脂提取物）还可以通过抑制关节中尿酸盐晶体的炎症反应来减少痛风发作，加上本身牛奶作为乳腺分泌的体液，实际嘌呤含量极低。

尤其是，对于高尿酸、痛风人群来说很多高蛋白的食物因为同时嘌呤含量高而不敢吃，那喝点脱脂牛奶、吃点低热量酸奶（比如选择不加糖的）来补充优质蛋白就很需要了。

咖啡爱好者福音——喝咖啡有利于降低血尿酸水平、降低痛风风险。

包含9项研究，共涉及17万余名研究对象的荟萃分析表明，咖啡对血清尿酸水平有着明显的降低作用，并且在男性身上效果更好 [10]，男性每天1-3杯就可以起到效果，而女性需要4-6杯。（1杯约150-200ml）

另一项纳入了8.9万余名女性研究对象的大型前瞻性研究也发现，咖啡摄入量增加与痛风风险降低有关，与不喝咖啡的人相比，每天1-3杯咖啡的人痛风风险降低了22 %，4杯以上的人痛风风险降低了57 % [11]。（1杯约150-200ml）

咖啡为什么能帮助降尿酸呢？

在嘌呤变成尿酸的过程中，有个叫「黄嘌呤氧化酶」的东西起到很大的作用，而咖啡因刚好就是黄嘌呤氧化酶的竞争性抑制剂，可以通过干扰黄嘌呤氧化生成尿酸盐的过程而减少尿酸的生成。

这个只是一方面的原理，研究者认为咖啡中除了咖啡因以外的其他成分也可能对降低尿酸水平有好处。

茶里面的儿茶素同样可以抑制黄嘌呤氧化酶的活性，从这个方面讲，理论上利于降低血尿酸。

一项非常小型的对照试验里面健康的日本男性喝下含有20g酒精的烧酒，然后饮用绿茶（富含儿茶素），与不饮茶相比，观察到尿酸通过尿液排泄量明显增加 [12]。

但是茶有多种，有的研究认为茶整体上与尿酸水平和痛风风险降低有关 ，也有研究发现没有显著影响 [13-14]，但总归喝茶是不会增加痛风风险的。

所以不加糖的茶饮可以作为高尿酸、痛风人群的日常饮品。

平平无奇白开水，虽然不含什么会降低尿酸的神奇成分，但充足饮水就有利于尿酸排出了！

根据《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）》，心、肾功能正常的高尿酸、痛风患者每天要多多饮水，维持每日尿量2000mL-3000mL。

至少给自己设置一个2L的喝水KPI，上好闹钟提醒自己喝水哦！

编辑：小荟

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