医保控费大变局！药企让利、药商出局、这些品种被抛弃...

国家医保局成立，控费4大抓手凸显。支付改革全面推进，药企面临前所未有的变局。这是基于当前的趋势和国家需求，做出的判断。

来自国家统计局的数据，2017年，全国居民人均可支配收入25974元，比上年名义增长9.0%，扣除价格因素，实际增长7.3%。

对比鲜明的数据：2017年，人均医疗保健消费支出1451元，增长11.0%；中国GDP总量超82万亿元人民币，全年增速达6.9%。

年度个人医疗支出增速，跑赢了收入、远超GDP 。长此以往的结果： 居民财富因病清零，医保资金收支失衡，影响到社会的稳定，是国家绝不允许触碰的“高压线”。为什么医保控费的“紧箍咒”这几年越念越紧，这即是答案，而且是坚定的目标。

况且，新任国家医疗保障局副局长 陈金甫 （原人社部医疗保险司司长）曾表示，在所有的医疗消费中，有30%是浪费，属于过度医疗。这也让决策层看到了挤出水分的空间。

已经挂牌成立的“超级医保局”的一项重要任务，就是遏制医疗支出快速增长。 医保什么药都支付，中国医药市场产生了世界性的怪胎——抗生素和各种辅助用药滥用，配置终端不合理的用药管理 。劣币驱逐良币，对医药产业的发展，带来负向效应。

拥有采购权的医保局，会用哪些方法完成控费目标？有资深人士对笔者表示，大体上预判有4个针对性的措施，形成一个组合套餐。

医保局主导药品采购，这就使得医保可以拿全国或区域地方的采购总量去同生产企业直接谈判，以一个较大的采购量去要求厂家大幅让利。

目前，已经铺开的国家药品谈判采购和启动试点的高值耗材谈判采购，就是医保谈判团购的典型模式。而既然全国可以谈判团购，一省、一市、以及一个医联体等等自然也可以。

在这种谈判团购模式之下，医保直接对接生产企业，各层级的经销商则直接出局。

这也会导致生产企业和流通企业纷纷大洗牌，医保根本不带着经销商玩，生产企业则赢者通吃，拿到订单的市场大幅扩容，没能拿到订单的淘汰出局，生产企业数量大幅缩减。