放过支架后能不能做磁共振呢？

文章来源：瑞颖常青

放了心脏支架的患者，能不能做 MRI 检查??

这个问题真的还有许多人有疑问。

说明书怎么说？

大家都知道，医用药品和器械都有说明书的，因为说明书是具有法律效力的，有时可能会有更新滞后性的问题，但一般其权威性是不容置疑的。那么支架的说明书是怎么说呢？

一、Carotid Wallstent

Carotid Wallstent，是我国应用最广泛的颈动脉支架之一，下图是我拍下的它们的说明书，这段话的意思是：

Carotid Wallstent 支架可以安全的用于 1.5T 或 3.0T 的 MRI 扫描。

Carotid Wallstent 的使用说明

二、APOLLP 支架

APOLLP 是国内常用的颅内支架系统。下图是它的中文说明书，说明书特别提到在 MRI 使用场景中的注意事项：

在满足下列条件时 APOLLO 支架植入后可即刻安全地行核磁共振（MRI）检查……（具体条件的说明请阅读图片）

APOLLP 的使用说明

三、Protege 支架系统

Protege 支架系统的说明更为直接：

MRI 兼容性：支架为 MRI 安全，不干扰 MRI 设备的使用，也不受 MRI 设备的使用干扰。

Protege 的使用说明

其实不用我继续罗列了，可以自己查找。你会发现几乎所有支架说明书上，都会指出一个重点：

≤ 3.0T 或 1.5T 的 MRI 检查是安全的或者 6 周后做 MRI 检查是安全的。

而我们目前临床上常规用于人体的 MRI 检查好像最高的就是 3.0T，因此可以从说明书里面得出这样的结论：

支架后可以做 MRI 检查。

指南共识

当然如果认为说明书仍然不够权威，下面来看看著名的 AHA 发布的声明。

AHA 的声明

这份发表于 2007 年的声明是这么说的：

1. 几乎所有市面上的冠脉支架和外周动脉支架都经过测试，并且已经注明 MRI 安全（MR safe）。植入这些支架的患者可以在植入后的任何时候做 MRI 检查。

2. 其余的部分早期的外周动脉支架可能存在弱磁性，对于这些弱磁性的外周动脉支架来说，就有必要对安全性进行评估，但有证据表明这些弱磁性支架植入 6 周后患者行 MRI 检查是安全的。

ACCF/ACR/AHA/NASCI/SCMR

五大权威部门的声明

上面这个是 ACCF/ACR/AHA/NASCI/SCMR 五大权威部门在 2010 年发布的心脏 MRI 检查共识，其中意见和 2007 年 AHA 的声明一致，有兴趣可以再看看。

临床研究

再来看看单个的研究。

支架后平均 6.5 ± 4 天做 MRI 检查是安全的。

其实类似的评价支架后 MRI 检查安全性的研究很多，但是结论都很一致。反正目前我没有检索到支架后 MRI 检查不安全的证据。

再看看下面这个研究。

话说这个研究并不是评价支架后行 MRI 检查安全性的，但是这个研究设计却是每一个颈动脉支架术后患者均进行 MRI 检查和多普勒检查，然后对比 MRI 检查结果和多普勒检查结果。

类似的研究还有很多，许多实验设计都是支架后行 MRI 检查来评估其他内容。这也从另外一方面说明了支架后行 MRI 检查是安全的。