哺乳含接姿势图鉴——医护人员和新手妈妈必看！

大家都知道，母乳喂养对宝宝的成长发育起着至关重要的作用，简直是万能加分项！但是妈妈在哺乳过程中也常常会遇到很多问题：

乳头持续性疼痛是母亲中断纯母乳喂养最常被提及的原因(Kent2015)。所以了解正确的哺乳含接姿势至关重要 :

局部:C字型手法托起乳房，用乳头刺激宝宝的口周围，使宝宝建立觅食反射，当婴儿的口张到足够大时，将乳头及大部分乳晕含在宝宝口中。

以下我们精取了《母乳喂养图册》中一些常见的哺乳含接问题,供大家参考了解:

含接是一种特定的活动,是婴儿将乳房拉进嘴中的活动。母亲有乳头疼痛问题。哺乳顾问已要求她不再进行含接。注意乳头表面的褶皱。有几个因素可能 导致乳头被挤压 ，包括但不限于: 不良的哺乳姿势、舌系带短缩，或婴儿过大的吸力 。哺乳顾问排除了舌系带短缩的问题，并且奶量似乎也在正常范围。在大多数临床机构,由于没有精密的测量仪器，所以没有简单的方法来评估婴儿吸吮压力。该照片显示了哺乳顾问所观察到的，母亲在含接的起始阶段是将婴儿的嘴唇对准乳头，而不是鼻子。这样， 下巴靠近乳头的错误位置，是最可能引起乳头被挤压的原因。 小小的修正后母亲疼痛减轻了，乳头也痊愈了。

在下图中，当婴儿完成了含接的过程，我们可以看到乳晕上的不对称含接。乳晕的深色“标志”，在乳晕上方可看见的部分比嘴唇下方多，“偏离中心＂是良好含接的特征。注意 鼻子从乳房移开，而下巴紧紧向乳房靠近。这可帮助婴儿头部的定位，促进呼吸通畅、大范围的下巴移动和不受限制的吞咽。 这些头部轻微过伸的动作也让婴儿看到母亲的眼睛。(面对面)相互凝视提供了建立母婴联结的机会。

不对称的含接

有时，哺乳顾问或母亲把乳房塑形成“三明治＂( Messinger199)，如下图。为了帮助有含接困难的婴儿——特别是含接扁平乳头或肿胀乳房时。一些虚弱的婴儿可能需要母亲在喂养期间持续托住被挤压的乳房，另一些婴儿可能只在成功含接前需要帮助。

“乳房三明治”帮助婴儿含接

帮助父母读懂婴儿的肢体语言，有助于帮助他们确认婴儿有很好的含接和良好的喂哺 。下图中 婴儿睁开的眼睛、警觉的反应以及张大的嘴巴。经过几分钟强有力、有节奏的并有几次暂停的吸吮后，婴儿可能需要短暂休息。通常，下一次的乳汁释放刺激下一轮的吸吮或第2次主动吸吮，在那之后婴儿可能会闭上眼晴。有一些婴儿会松开乳房，而另一些婴儿会继续吸吮直至入睡。 如果婴儿生长很好，母亲应该允许婴儿自己控制节奏 。

开始哺乳时,拳头紧握

下图中婴儿已经闭上了眼晴。他的拳头开始放松， Springuel(1994)指出这是婴儿吃饱了的信号。

拳头逐渐放松

下图中婴儿的手更放松。他的父母可能会注意到两次吸吮间的停顿时间更长。在此时，有些母亲可能会试图结束哺乳。然而，这是哺乳的一个重要阶段。随着乳房变柔软，乳汁中的脂肪浓度开始上升。如果让婴儿自主终止吸吮，他可能会更有“饱腹感”和满足感。

手部放松

一个完整的哺乳过程——婴儿已经自行松开乳房，用一只手轻轻地放在母亲的乳房上，看起来完全放松。注意乳头的形状，仍然是圆形的。该形状证明没有任何压迫性损伤的征象，这是一个成功的含接标志。在这样的哺乳之后，母亲和婴儿通常都表现出对彼此的满意。

下图显示了一名乳房含接不佳的婴儿。婴儿的鼻子被推进乳房里，下巴靠在胸部，看母亲的视野受限。母亲的手可能正在后面推婴儿的头，因为照片中看不到。对头后部的施压力使颈部弯曲，抑制了呼吸和吞咽。

下巴离胸部太近--脸部被埋进乳房

下图中的婴儿被轻微翻转至一侧乳房显示不佳的含接。请注意婴儿的下巴离乳房太远，下颌与乳房的距离远，导致下巴在乳头根部闭合。这可能会导致母乳喂养时疼痛并影响乳汁移出。乳头从婴儿的嘴巴脱出，看起来被捏过或压成扁扁的，类似“矫正”的奶嘴或新唇膏的形状。

下巴离乳房太远--下颚接近乳头轴

上图中的母亲的乳量较大,她可能一直遵循”让所有的乳晕含进婴儿的嘴巴里”的建议。而告诉乳晕大小不一的母亲，让婴儿的嘴唇含住所有的乳晕，可能会产生误解，最终导致不正确的下颌定位。记住,母亲能看到婴儿在乳房的部分仅限于乳晕的上半部分。

下图显示，婴儿的摄入较差，在一个长的乳头上含接较浅，应优先放置上颚而不是下颚。结合问题看，这个乳头可能有点过长，而与婴儿嘴巴的大小不适合，不能引发吞咽反射。注意乳头是如何被弯曲成一个角度的。

浅的含接--令人沮丧的哺乳

朝一个方向弯曲乳头，导致乳管被挤压，阻碍乳汁流动( Morton1992， Geddes2008) 。上图 的婴儿在含接乳房后，几乎马上闭上了眼睛。在喂哺早期过程中不理想或令人沮丧的效果可能预示着不良的乳汁移出。对哺乳顾问来说，通过测量体重或仔细询问尿布的用量来识别这种征象非常重要,而不是让无效吸吮无期限地进行，在这种情况下，应鼓励母亲让婴儿重新含接，并且采用比如乳房挤压这类刺激技巧以增加乳汁的移出。或者，在一段时间内，她可能需要中断哺乳，允许有足够的时间挤奶来保护母乳产量，并用来补给满足婴儿的能量和生长需求。

上图中婴儿的母亲按哺乳顾问的建议，把婴儿的整个身体拉近时，婴儿的下巴与乳房组织贴合，而不只停留在乳头轴线上。尽管母亲的乳头有点长，这种哺乳姿势的改变有效地改善了婴儿的含接。婴儿通过最佳含接状态，可获取更多的乳汁(通过体重测量确认)。母亲观察到婴儿喂养行为的变化。他睁开眼睛，并看起来更投入，吃奶的时候能听到吞咽声，排尿增多。几天之内，他恢复到自己的出生体重并很好地继续成长。

下图中的婴儿体重没有增加，母亲的乳头也破裂了。注意婴儿的上唇如何回缩(卷入)。她嘴角的角度非常狭窄一一提示错误的含接是喂养问题的一部分，并导致乳汁摄入量低。