【医学影像每日一例】眼眶病变

此病例来源于

Our appreciation is extended to Dr.Nicholas Koontz, Indiana University Department of Radiology, for contributing this case.

【病史】病史暂时保留。

问题1.患者主诉最可能为？

A.运动障碍

B.偏瘫

C.视物困难

D.喉咙疼痛并发热

E.耳聋   

2.骨质结构在正常范围内。

A.正确

B.错误

3.眼外肌对称性异常。

A.正确

B.错误

【答案】1.C 2.B 3.B 

【影像学表现】CT示左侧眼眶球后肌锥外不均质强化肿块，对眼球、上直肌、上斜肌呈占位效应，相邻眶上壁下部变薄、穿通，左侧眼球突出。MRT1呈等信号，T2呈不均质信号肌锥外肿块并扩散受限，但无明显强化。

【鉴别诊断】

• 眼眶转移瘤

• 眶后血肿

• 静脉曲张

• 脓肿

• 眼眶淋巴增殖性病变

• 特发性眼眶炎性疾病

• 皮样囊肿

• 表皮样囊肿

• 肉样瘤

• 横纹肌肉瘤

• 淋巴管畸形

• 静脉淋巴畸形

• 眼眶炎性假瘤

• 移植术后淋巴增殖性疾病

【诊断】晚期乳腺癌病史，最可能为出血性转移。

 History of advanced breast cancer; most likelyhemorrhagic metastasis

【要点】

• 眼眶转移是一个眼眶肿块的常见原因。

• 见于2 - 3%的癌症患者，占眼眶肿瘤的10%。

• 乳腺癌最常见(28.5 -58.8%)，其次是肺癌(8 -12%)、未知(11%)、前列腺癌(8.3%)、黑素瘤(5.2%)、胃肠道(4.4%)、肾(3.2%)和鳞状细胞癌(2.0%)。

• 平均年龄= 61

• 女性>男性

• 预后不佳，平均生存期约为诊断后9个月。

• 通常是姑息治疗。

【References】

Davidson HC. Extraconal mass. Available at:http://www.statdx.com . Accessed May 12, 2011.

Grossman RI & Yousem DM (2003). Neuroradiology: The Requisites, 2nd Ed.Philadephia, PA: Mosby.

Ng E, Ilsen PF. Orbital metastases.Optometry 2010;81:647-657.

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