在所有运动中，跑步绝对是一项最容易开展的项目，它不需要任何器械和设备，也不受场地和时间的限制，适合于不同年龄段的人群，可谓老少皆宜
，童叟无欺
。
然而就是这项看似简单的运动，也有很多讲究，如果跑步的姿势不正确，或者强度控制不当，也会对人体造成一定的损伤。其中“跑步膝”便是常见的一种疾病。
小潘酷爱路跑，每周都要跑差不多十几公里。然而最近跑步后小潘出现了右侧的膝盖痛，听其他跑友说有可能是半月板损伤，让他休息不要跑步了。
但小潘不忍心放弃，于是来到运动医学门诊咨询，医生检查后告诉他，问题是
膝盖外侧的一条肌腱（
髂胫束
）
发生炎症了而引起疼痛。
其实，临床上“跑步膝”并不是专指某一个疾病，只是很多人喜欢把跑步后膝盖发生疼痛都归结为跑步膝。“跑步膝”最常见的两大原因是：髌股关节紊乱（也有人称为髌股关节综合征）和髂胫束综合征。前者表现为膝关节前方疼痛，后者则为膝盖外侧疼痛。
多见于运动人群，其主要临床症状为髌前或髌周的疼痛，或伴有髌股关节内（老百姓讲的“玻璃盖”）的弹响、摩擦音、打软腿、关节肿胀等症状，严重者引起关节软骨损伤，最终导致关节炎的发生，疼痛症状尤其在上下楼梯等半屈曲位膝关节受力的活动为主，有时候会伴有久坐、下蹲后的关节不适、僵硬等感觉，或者会感觉关节就像“缺油”一样的发紧、发胀，久而久之运动能力下降，患者不敢进行运动。
很多人会对“髂胫束”比较陌生，在我们悬空伸直大腿的时候，可以看到大腿外侧有一条浅浅凹陷下去的条形区域，一直延续到膝盖外侧，这一条就是我们的“髂胫束”。
由于各种原因造成髂胫束与其周围结构摩擦或者损伤而引发的综合征，我们称为髂胫束综合征，属于临床中较常见的运动损伤。具体表现为膝关节外侧伸屈时的疼痛，在膝关节屈曲 20°~30°或伸直时最为明显，跑步时加重，股骨外上髁或其周围疼痛，有时候细心的患者会发现偶尔还出现一些响声或者一种很细微的摩擦的声音。
其实“跑步膝”并不是只是跑步的时候才会有的，也常见于步行、骑自行车、爬山等其他屈膝运动。
长期进行冲刺或增强式训练等反复弯曲膝关节、高强度的运动方式。
对膝关节部位的直接暴力伤害。
股四头肌(大腿前方的肌肉)力量不平衡，它可使髌骨在屈膝或伸膝时在正常位置滑动。若其力量不平衡便可导致髌骨位置异常。
下肢力线紊乱，如果从髋部到踝部的任何一个骨骼脱离正常位置，均会使膝关节某一点压力过大，引发疼痛。例如“O”形腿或“X”形腿
足部疾病，扁平足或足内翻会改变步行方式，导致疼痛。
跑步者一旦发现膝关节疼痛，特别是髌腱处出现疼痛，应立即减少运动量，并进行科学评估与诊断，大多数患者通过早期的手法松解、调整跑步姿势和习惯、运动强度以及必要的康复训练都可以达到很好的治疗效果，疼痛严重时可以口服一些抗炎药物，如：布洛芬、消炎痛等。如果出现在跑步过程中出现急性的膝关节疼痛或者外伤，可以参照美国骨科运动医学学会推荐
“RICE”准则
进行处理：
-
休息
R
est: 尽可能让关节休息，避免负重。
-
冰敷
I
ce: 冰敷来止痛、消肿。每3～4小时一次，一次20～30分钟，持续数天，直到肿痛消失。
-
包扎
C
ompress: 用绷带或支架包扎膝关节。
-
抬高
E
levate: 坐或躺下时，把膝盖用枕头垫起来。
最后就是尽快就医，进行科学评估和治疗了。
对于跑步爱好者来说，平时采取适当的自我康复以及预防措施也是十分必要的。
对于严重的或者反复出现的跑步膝，可能涉及到手术治疗，现在很多手术都可以通过微创治疗，其中最常见的是关节镜手术：通过铅笔尖大小的内窥镜，清理受损的组织，并对造成摩擦或者撞击的部位进行减压，也可以起到较好的效果，因此对于跑步膝的诊断和治疗需要进行个性化的评估和选择，才能获得良好的效果。
来源：广东省医师协会运动医学医师分会常委
作者：
中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科宋斌博士、副主任医师（原创）
编辑：黄琪翔（实习）、谢韵宁、刘欣
责编：陈广泰
