异维A酸真是祛痘“神药”吗？医生：不良反应较多，慎用

江西药品监管 · 公众号 · · 2025-03-07 08:00

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也许在众多长痘者心中，异维A酸就是“神药”一样的存在，不管是痘痘、粉刺还是闭口，异维A酸都可以搞定。因此，不少人只要一长痘，就购买异维A酸回来服用。但这个“神药”真的能随便服用吗？答案是否定的，并且异维A酸不良反应较多，要在专业医师的指导下使用。

痘痘是怎么出现的？

痘痘在医学上称为痤疮，是一种慢性炎症性皮肤病。引起痤疮的原因有很多，比如体内激素波动、油脂分泌过多、在饮食和作息上放飞自我、压力过大、出现情绪问题等，都可能是长痘的“幕后黑手”。

具体来说，当皮脂腺分泌旺盛时，皮肤出油随之增多，如果清洁不到位，多余的皮脂就会逐渐聚积、堵塞毛孔，形成黑头。外有黑头“坐镇”，堵住出口；内有油脂分泌增多，无处安放。加上痤疮杆菌趁机捣乱，毛囊进一步发炎、红肿等各方混战下，痤疮就这样出现了。

在长痘之后，相信很多人都是“欲除之而后快”，忍不住用手去抠。这样可能会带入细菌，使炎症加重，甚至留下深浅不一的痘印。

异维A酸真是“战痘”法宝吗？

从药理上说，异维A酸确实是治疗痘痘的“全面性选手”，它既可以抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，让皮肤少出油；又可以抑制痤疮丙酸杆菌的生长繁殖，从而减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞，疏通堵塞的毛囊。此外，还有抗炎、预防瘢痕形成等作用。

但医生也提醒，异维A酸并非任何情况下都建议使用。临床上，一般只有重度难治性结节性痤疮患者，才建议服用异维A酸。简单说，就是痘痘大且多，直径≥5毫米，大多伴有疼痛和囊肿，或有化脓、出血时才考虑服用异维A酸。

根据 痤疮皮损性质及

严重程度 ，可将痤疮

分为 3度4级 。

Ⅰ级（轻度）

仅有粉刺

Ⅱ级（中度）

除粉刺外，还有炎性丘疹

Ⅲ级（中度）

除有粉刺、炎性丘疹外，还有脓疱

Ⅳ级（重度）

除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕

重度以下的痘痘，通常先用抗生素、外用维A酸等药物治疗，以上药物治疗无效时，也才考虑使用异维A酸。

异维A酸不良反应较多

不良反应主要表现有：

轻则皮肤干燥、唇炎、瘙痒，重则视物模糊、肌肉关节疼痛、脱发等；

严重者还有可能导致肝功能损害，月经紊乱，甚至胎儿畸形。

这4类人群，应禁用异维A酸：

1. 对异维A酸药物成分过敏者；

2. 肝肾功能不全者；

3. 维生素A过量者；

4. 哺乳期或备孕期女性以及妊娠妇女（若服用异维A酸需停药3个月后方可备孕；若为阿维A酸，则至少停药2年后才可备孕）。

这6类人群，应谨慎服用异维A酸：

1. 儿童；

2. 运动员；

3. 合并肝病患者；

4. 糖尿病、肥胖症、酗酒者；

5. 脂代谢异常或家族性脂代谢异常者；

6. 中重度痤疮导致的抑郁焦虑患者。

“痘友们”需在医生的指导下，根据痤疮的严重程度、对疗效和复发率的预期、对不良反应的耐受情况等进行个体化的选择，不要自行服用药物。

如果在看过医生的前提下确定要使用，也要注意以下几点：