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麻醉医生的表白,写在一次惊心动魄的手术后...

新青年麻醉论坛  · 公众号  · 医学  · 2017-05-21 06:40

正文

本文图片均来源于网络,与内容无关

康老太太今年93岁,一只眼睛失明,两只耳朵全聋,高血压病、冠心病、永久性房颤,ASA分级Ⅳ级。

因为左股骨转子间骨折,疼痛难忍,无法动弹,送至我们医院骨一科。

她有四个女儿。

四个女儿都非常孝顺,一致强烈要求要给母亲做手术,以提高老母亲的生活质量。

不能眼睁睁地看着母亲受罪:“你养了我们的小,我要照顾你的老!”

这种义无反顾的孝敬,让作为医生的我们,肃然起敬。




当然,手术医生以及麻醉医生,从医学、从伦理,很负责的告诉老人的四个女儿。

在围手术期,手术、麻醉有风险,非常大的风险,难以预料的风险。


但是,四个女儿,不忍看到年迈的老母亲卧床不起,带着伤痛走向终结,无论如何,也要搏一把。


努力了,尽心了,尽孝了,尽力了,失败了也无妨,不留遗憾。

不试一把,总觉得心有不甘。


这与过度医疗没有半点的关系。

医生的天职,就是救死扶伤,哪怕前路是万丈深渊。

     



老太太进入手术间的时候,血压150/90mmHg,心率143次/分,呼吸频率15次/分,脉搏氧饱和度100%。

行桡动脉穿刺置管测压, 而后实施腰硬联合麻醉,成功后,右美托咪定静脉泵入。

老太太进入镇静状态,生命体征平稳。


手术开始后40分钟,预给激素、升压药,而后骨水泥植入。

突然地,监护仪的报警声音尖锐刺耳。

老太太的心率,掉到了35次/分,血压也持续下降,唤之不醒,意识消失......

   



骨水泥植入综合征?

麻醉医生迅即紧急呼叫同伴。

同时实施气管插管,正压通气。

抢救药、强心药、抗心律失常药、抗休克药、血管活性药,序贯使用。

容量复苏、心脑肺复苏。

桡动脉抽血,动脉血气分析。


依然阻止不了老人家的心跳转向室颤。


决不放弃,决不放弃,决不放弃!


两次除颤。

谢天谢地。

终于把心跳打回来了!


右锁骨下静脉穿刺置管,测量中心静脉压,指导后续的输血输液。




骨水泥植入综合征,为骨水泥植入所引起的一系列临床症状,包括低血压、心律失常、严重低氧血症、心肌梗死、肺动脉压增高、出血(凝血功能改变)、哮喘发作等。

这种并发症的发生并不局限于人工髋关节置换术,但与之最为相关。

  

骨水泥植入综合征的高危因素:高龄女性、服用激素、髋部骨折、术前伴有心血管疾病,以及其它。

据文献报道,股骨头或全髋关节置换术中心跳骤停的发生率为0.5%~10%,而骨水泥植入导致的死亡率为0.6%~1.0%。


康老太太,  是高危人群之中的高危人群。    


康老太太最后抢救成功。

麻醉医生,以及其它相关专业的医生,付出了多么大的努力?

有几个人知道?


康老太太,她应该不知道,包括她的女儿们。


她们不知道,在手术室里,曾经经历怎么样的惊心动魄、扣人心弦!


有一种力量,叫做和死神较量。

这种力量,有麻醉医生的。


如果,没有麻醉医生的高度警惕,持续监测、及时处理、抢救复苏,康老太太,她估计没有机会,还能用一只眼睛,看看她的四个女儿,以及这个繁花似锦的美丽世界。


麻醉医生,曾经,并且一直,用爱,像天使一样,守护着每一个的你,每一个需要麻醉手术的人。


非常荣幸,我是这个队伍里的一员。

我的爱,就像天使。

作者:姚瑞林  

新青年特邀撰稿人

湖北省襄阳市襄州人民医院麻醉科副主任医师。知名撰稿人。



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