【一周新资讯--肺癌 390】2024 W3803

主要研究结果：

• ctDNA基线状态的预后价值：

• 基线ctDNA阴性通常预示着良好的生存预后

• 相比于单纯化疗，化疗联合PD-1抑制剂在ctDNA阳性患者中显著改善了PFS和OS，而在ctDNA阴性患者中则无额外的生存获益

• 基因组特征的预测价值：

• 通过分析ctDNA样本，发现了预测化疗联合PD-1抑制剂疗效的基因组特征，包括bTMB、肿瘤内异质性(bITH)和染色体不稳定性(bCIN)

• 这些特征有助于区分哪些患者能从联合PD-1抑制剂的治疗中获益

• 基于ctDNA的分层策略：

• 提出了一种基于ctDNA的基因组整合分层策略(bGIS)，可区分获益于一线化疗联合PD-1抑制剂的患者

• 该分层策略将患者分为三组：

• bGIS-1(基线ctDNA阴性)、bGIS-2(携带任何免疫检查点抑制剂有利特征)、bGIS-3(未携带任何有利特征)

• ctDNA动态监测的潜在应用：

• 探讨了ctDNA动态变化在预测免疫治疗持久生存获益方面的潜力，发现治疗过程中ctDNA的清除与良好的临床结果相关

• 治疗算法的提出： 基于上述发现，提出了一种潜在的治疗算法以指导晚期NSCLC患者的个体化免疫化疗管理

参考文献：

Xu J, Wan R, Cai Y, Cai S, Wu L, Li B, Duan J, Cheng Y, Li X, Wang X, Han L, Wu X, Fan Y, Yu Y, Lv D, Shi J, Huang J, Zhou S, Han B, Sun G, Guo Q, Ji Y, Zhu X, Hu S, Zhang W, Wang Q, Jia Y, Wang Z, Song Y, Wu J, Shi M, Li X, Han Z, Liu Y, Yu Z, Liu AW, Wang X, Zhou C, Zhong D, Miao L, Zhang Z, Zhao H, Yang J, Wang D, Wang Y, Li Q, Zhang X, Ji M, Yang Z, Cui J, Gao B, Wang B, Liu H, Nie L, He M, Jin S, Gu W, Shu Y, Zhou T, Feng J, Yang X, Huang C, Zhu B, Yao Y, Yu J, Yao S, Shen R, Wang Z, Wang J. Circulating tumor DNA-based stratification strategy for chemotherapy plus PD-1 inhibitor in advanced non-small-cell lung cancer. Cancer Cell. 2024 Sep 9;42(9):1598-1613.e4. doi: 10.1016/j.ccell.2024.08.013. PMID: 39255777.

主要研究结果：

• 回顾性分析了80例有脑转移的NSCLC：4周期贝伐珠单抗联合SRT组28例，单纯SRT组52例

• 贝伐珠单抗组较对照组显著降低脑部放射性坏死和/或症状性水肿的发生概率：

• IPTW前：P=0.036

• IPTW后：P=0.015

• IPTW校正的中位OS分别为47.7与44.1个月(P=0.364)

参考文献：

Zhang J, Yu J, Yang D, Jiang L, Dong X, Liu Z, Yu R, Yu H, Shi A. Bevacizumab reduces cerebral radiation necrosis due to stereotactic radiotherapy in non-small cell lung cancer patients with brain metastases: an inverse probability of treatment weighting analysis. Front Immunol. 2024 Aug 27;15:1399613. doi: 10.3389/fimmu.2024.1399613. PMID: 39257576; PMCID: PMC11383763.

主要研究结果：

• 共纳入199例PD-L1阴性NSCLC：  PD-(L)1抑制剂单药165例，PD-(L)1抑制剂联合CTLA-4抑制剂34例

• 双免治疗的PFS显著优于PD-(L)1抑制剂单药

• KRAS, ANO1, COL14A1, LTBP1. ERBB4 & PCSK5突变状态与PFS相关

• 使用临床病理学参数和基因数据，发展了一个可预测双免治疗预后的新型列线图

参考文献：

Wang L, Liu L, Zhao J, Yu X, Su C. Clinical Significance and Molecular Annotation for PD-L1 Negative Advanced Non-Small Cell Lung Cancer with Sensitivity to Responsive to Dual PD-1/CTLA-4 Blockade. Immunotargets Ther. 2024 Sep 6;13:435-445. doi: 10.2147/ITT.S476040. PMID: 39257515; PMCID: PMC11385699.

主要研究结果：

• 24周时，两组患者报告的QOL评分相当(等效性P=0.04)

• 访视中的照护参与率：远程组低于面对面组 (36.6% vs. 49.7%; P<0.001)

• 两组照护者QOL、患者处理能力以及患者和照护者对护理的满意度、情绪症状或预后观念无差异

参考文献：

Greer JA, Temel JS, El-Jawahri A, Rinaldi S, Kamdar M, Park ER, Horick NK, Pintro K, Rabideau DJ, Schwamm L, Feliciano J, Chua I, Leventakos K, Fischer SM, Campbell TC, Rabow MW, Zachariah F, Hanson LC, Martin SF, Silveira M, Shoemaker L, Bakitas M, Bauman J, Spoozak L, Grey C, Blackhall L, Curseen K, O'Mahony S, Smith MM, Rhodes R, Cullinan A, Jackson V; REACH PC Investigators. Telehealth vs In-Person Early Palliative Care for Patients With Advanced Lung Cancer: A Multisite Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024 Sep 11. doi: 10.1001/jama.2024.13964. Epub ahead of print. PMID: 39259563.