知乎上有一个问题：现阶段民营医院效益和医生收入与大型公立三甲医院相比，是什么情况？本文作者作为一个在民营医院工作数年的资深人士，作了如下详细回答。
作者 |
李旸
来源 |
知乎
（《医学界》转载本文已获作者授权）
首先大家要知道现在在高端私立医院、普通公立医院、三甲公立大医院、普通民营医院，标准的医生收入都是遵循这个公式的：
(S+C)-T+U
其中：
S=salary
C=commission
U=unknown or undertable
T=tax
以上说的是“标准的医生收入”，那些有企业分红的不算，他们是资产阶级代言人，我们只说标准的工人阶级医生。
下面做一点解释。
Salary，或者称为基本工资，是合同中可以看到的。
高端私立医院，现在这个时间（本文写于2016年12月22日），大约是在
20000~30000+人民币/月
这个比较窄的区间里，会随着市场的变化而变化。
比如，十年前就不是这个价儿，这些都会作为一个普通主治医生的哦。
签合同的时候，还有多问一句，值夜班和on-call，是不是有compensation，因为这个数是绑定salary作为基础的，其实也是和salary一样，以工作小时为单位的。
在外资企业里面，这个钱被认为是时间相关性的，工作时间以外的时间不算雇主的，不可以被雇主侵犯。如果有的话，应该形成加班（Overtime）。同时还有带薪休假（Paid Leave,PT）和不带薪的休假。下图就是经典的月底填写的工资申报单，大家可以看出来是以小时为付钱基础的。
公立医院里面这个数值，大约两类。
一类就是其他答主罗列的创新性公立医院，比如深圳的医院，是以一种年薪制的方式体现，那就直接如高端私立医院一样，就是分到每个月就是了。
一类就是常见的传统公立医院，仍然遵从国家编制那种，按照初级、中级、副高、正高职称排序的那种，就是工资单上看到3~4千多人民币的那种
（PS：发文之后有医生微信私下和我说，这个数值的低端可以到1~2千）。
后一种类型的医院，主要收入来源要靠C
（commission，提成或者绩效）
和U
（unknown or undertable，其他未知收入和灰色收入）
了。
在多数的公立医院和一些公立医院气味比较浓的私立医院里面，不太会把上面这部分收入作为“时间相关性”考虑，甚至会作为一种“包养费”考虑，结果就是没有白天黑夜的让你有反应。我以前在公立医院工作的时候，有因为在休息时间手机没电没有接到领导电话而被埋怨的事情。
Commission：提成，或者绩效。
有的医院是把这个钱，以“做一份儿、分一份儿”的方式给医生的，比如我了解到国内某高端民营医院，医院里那些有commission的部门/医生，当你看见那些做手术特勤快、做完之后一定在一个小本儿上记上点东西或者留一张账单复印件才走的，就是他们~
有的医院是把一个科室的绩效混在一起，然后一个时段一发，常见的就是公立大三甲医院和一些在管理上接近公立大三甲医院的私立医院。
以上两种方式各有利弊。
优势面是，能用commission模式的医院，需要有一个非常接近西方医院的medical staff管理构架，并且对每个医生的privilege进行核定与限制，以防为了获得更多的commission而跨专业做事情，即使病人同意，医生有这本事，也是非常不安全的。优势是各人做各人的，不吃大锅饭。
阴暗面是，私立医院当病人数量不够多的时候，相互有竞争业务的医生利用政治上的不同能力，来限制对方的privilege，导致对方能做的手术在这个地方就是不允许做，而产生分流。这个太有学问了，很有深意……
优势面是，用混合绩效的方式的医院，分配起来很简单，不要雇大量的HR初级人员核算医生的收入，而且甚至可以内部定规范。这需要有一个强力领导来做说一不二的分配利益，下面人又能够心服口服，是典型的人治。这对公立医院来说，不难。但是对于私立医院（尤其高端私立医院），往往各种行不通。
阴暗面是，谁接近这个规则制定者，谁就利益非常大，谁和这个利益分配者不一条心就容易吃亏。很多医生反映公立医院分配差异很大，这就是一个原因。
PS
：有同学说我这个说的不明白，给大家一个现实的比喻，以国内某高端民营医疗机构为例，使用CPT coding系统的，一个腹腔镜阑尾手术的code 44970的relative value是19 unit左右，乘以每个unit 200多美元，大约形成了一个4000美元的professional fee。这个费用一般来说会有1/3形成commission而进入医生的bank account的~不能再多说了
，大家海涵哪，不行就上下图的课就懂了——
U=unknown or undertable，这可以成为是“医疗相关的，但是又是直接医疗以外造成的收入”。
这部分钱因为和医疗行为不直接相关，所以真的不能算在Salary和commission里面。这里面有一些钱是正大光明的，有一些钱是不甚合法的（称作灰色收入）。防止有人喷，先限定一下哦。我们这里不讨论合法与否，因为这个是人定的标准。比如早先年投机倒把罪，现在的期货买卖；过去的“非医生开诊所有罪”，到目前已经取消了这条。能够常年存在的灰色收入，其实就是法律没有跟上时代的表现，大家适可而止并善意接受即可。包括：
讲座收入
带教年轻医生、医学生收入
手术点名费用
红包
药品和器械回扣
发明的专利
出版物的版税
科研课题基金的回扣
名目繁多，花样多多。有的正大光明，有的就是违法的边缘
（虽然法是人定的）
。苦于有些医院的分配方式就是很小的Salary，很少的commission，这就逼着很多牛人在这个未知领域（U）不断探索开发了。当然有的医院，为了降低这种非法的个人针对性，把这些收入变成一种绩效
（伪“commission”）
，也是有的。
因为我们要注意一点，中国现在没有完全放开自主执业，也就是说医生只能作为一个医疗工人在医院这个医疗工厂中工作，这是雇员状态。同时医院多数是公立的。
在这种情况下，绕开雇主，利用雇主提供的平台谋私利
（药品器械回扣是最明显的）
，真的是不对的。就算是私立医院也不会完全不管的。所以这部分收入，只要是雇员身份，就一定要小心，有潜在风险。这些风险一方面和数值有关，另外一方面越是公立医院的那种党政型干部，因为他们收到国法+党纪的双重约束，所以风险大，随着年代的变化。私立医院可以谈，顶多就是双方在雇佣合同之外再签一个合作协议吗，这就会easy很多。
T=tax
好多人只问收入，不问所得税呀，这个是图样图破森滴！
高端私立医院里面，这是一个好大的问题。大家可以用一个个税计算器看看，4万一个月交多少税？30%左右！6万要交35%的呀！
个人认为，作为一个普通主治医生，
这部分才是公立医院和高端私立医院的最大差别。
很多公立医院都会各种办法帮着手下人避税，而高端私立医院（尤其某些还想上市的）根本不会。
总之：
无论公立医院还是私立医院，都不能用账面收入作为“医生”这个专业性高的执业人员的收入总和。有些地方、有些人可能会差距极大。
医生行业，是一种“具有社会影响力的特殊专业行业”，注意定语。所以其实我们能够获得的收入
（income）
远远不仅于普通专业行业都有的工资
（salary）
，因为特殊性和社会影响力，还会有很多进一步的收入。现在越来越放开的医生执业环境，请大家真的好好学懂这些东西，谨记这个公式：
(S+C)-T+U
S=salary
C=commission
U=unknown or undertable
T=tax
对我们执业的发展和身心健康，好处多多。
本文作者
李旸，2003~2015年期间，在北京和睦家医院做普外科医生，2007至今，任职百歌医学创始人和管理者，致力于中国大陆最优质的医学教育服务与培训。
著作权归作者所有，转载请联系作者获得授权。
原文链接：https://www.zhihu.com/question/21290172/answer/137112877
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