血压多高要吃药、什么时候能停药？医生这么说

一个人得了高血压，需不需要吃药，吃什么药，一般是由医生来判断的。跟高血压的危险等级有关系，不仅仅要看血压值。

可以简单介绍一下。

血压不同，危险程度不同

根据血压值，我们把血压分成 3 级：

• 轻度（1 级高血压）收缩压 140～159 mmHg 或者舒张压 90～99 mmHg；

• 中度（2 级高血压）收缩压 160～179 mmHg 或者舒张压 100～110 mmHg；

• 重度（3 级高血压）收缩压超过 180 mmHg 或者舒张压超过 110 mmHg。

如果您的收缩压和舒张压位于不同的等级内，要以较高的等级为标准。

例如一个患者的血压是 145/103 mmHg，收缩压在 1 级，但是舒张压位于 2 级，这样的患者属于 2 级高血压。

多种因素决定危险程度

判断高血压是否危险，除了要看血压之外，还要看是否有以下几个方面的问题：

危险因素：年龄 ＞ 55 岁（男）或者 ＞ 65 岁（女）、吸烟、高血脂、心血管疾病家族史、肥胖、缺少体力活动、高同型半胱氨酸血症等；

器官损害：左心室肥厚、颈动脉内膜中层增厚或斑块、肾功能异常等；

与高血压相关的疾病：脑血管病、心血管病、肾脏疾病、周围血管疾病、视网病变、糖尿病。

所以，临床医生在诊断高血压的时候，并不是只测量血压，同时还要检查有没有危险因素、器官损害、疾病等，结合患者的血压值综合判断危险程度。

吃不吃药，和危险程度相关

一般来说，只要出现器官损害或者高血压相关的疾病，就是高危，表示这个患者发生高血压相关并发症的危险很大，需要降压治疗。

对于高血压分级是 1 级，没有上面说的危险因素、器官损害，也没有相关疾病，或者只有 1～2 个危险因素的，可以先不用药物治疗，通过调整生活方式来控制血压。但生活方式调整没有效果时，还是需要药物治疗。

再次提醒大家：上面列出的标准，并不是绝对的。一个人血压的危险程度，是由医生来判断的，要不要吃药，也是由医生来决定。

大家千万不要自行对号入座、自诊自治，以免耽误治疗。

血压、各种危险因素的不同，也决定了降压药的选择不同。

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什么时候可以停药？

这个问题不能一刀切来回答，要看血压的水平，还有血压达标的时间。

• 如果血压控制在理想范围（一般是 140 / 90 mmHg 以下）达半年以上，而且能继续坚持目前的生活方式，可以试着减少降压药的剂量。

• 如果血压没有达标，或者时高时低，一定要继续坚持吃药。

降压是场持久战

血压的控制是一场持久战，为了健康，下面几个问题一定要注意：

1. 不要吃吃停停

想停药绝对不能心急，越断断续续的吃药，血压控制会越难，停药或者减量就遥遥无期。

而且，用药不规律带来的血压波动，还会增加发生心脑血管疾病的风险。

2. 不要过度运动

很多患者觉得自己吃了药，血压还是控制不好，一定是运动还不够。加强运动量，有些还开始节食、不吃肉，以期这样把血压控制在理想范围。

健康的生活方式是对，但过度了就不好。高血压的发病风险中，遗传也占了一部分。对于有些人，坚持锻炼、健康饮食就是控制不了血压，需要药物帮助。

过度的「健康」往往坚持不久，不能过分「委屈」自己，要选择一种适合自己长期坚持的、健康的生活方式，在这个基础上用药物来调整血压。

3. 不要迷信自然疗法

有不少机构、商家会宣传各种替代疗法，比如通过各种途径调理身体，达到一种所谓「平衡」，不吃药就「根治」高血压。

的确一些轻度的高血压患者，可以通过饮食、运动把血压控制在正常范围，但如果饮食、运动没有效果，或者血压中、重度升高，最有效的、最安全的方法，还是用药控制血压。

降压药并不会让人上瘾，相对于副作用来说，它们保护心脏、肾脏的益处更加明显。

药物是用来帮助您的，不是用来「治」您的，合理用药，绝对是利大于弊。

责任编辑：张菁媛

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