孩子食欲不佳，是缺锌的锅吗？

群里一直有妈妈问“我家孩子最近胃口不好，每次吃饭都心不在焉，给她准备的东西也不吃，是不是缺锌啊？” 今天请 注册营养师 @李靓莉老师 给大家讲讲大家关心的孩子不爱吃饭是不是缺锌的问题~~

我们经常看到广告里这样描述：

孩子食欲不好，吃饭不香，缺锌。

宝宝发育不良，身材矮小，缺锌。

宝宝免疫力差，老是生病，缺锌。

……

孩子不好好吃饭，真的就是缺锌吗？

其实以上这些问题都不是缺锌的典型表现，各种其他因素也会引起这些现象。

光凭以上这些表现，就给孩子扣上“缺锌”的帽子不合适！

就比如，你食材单一，不懂搭配，处理不当，肉质太老，三心二意，习惯不好，吃饭时干扰太多，餐具太丑，颜值太低，老是强迫吃饭……这些都可能是孩子不好好吃饭的原因啊！ 有什么理由只怪缺锌呢？

目前， 对于锌缺乏，并没有特定的临床症状和生化特征改变，也没有敏感的、特异性的评价指标来评价。

锌在人体分布并不均匀，肝脏、骨骼肌、皮肤、毛发、指甲等含量较多，而血液中含量很少。

成年人血液含锌量不到总量的 0.5%，其中血浆占 12～13%，但血浆锌非常容易受饮食、感染、生长速度等因素影响，24 小时内血浆锌的波动可达 20%，并且浓度在早上 8 点达到峰值，傍晚下降到很低。

因此， 判断宝宝是否缺锌，单凭微量元素检测结果并不靠谱！

需要参考世界卫生组织（WHO）等权威机构推荐联合使用的生化指标（血浆 / 血清中的锌含量），同时，还要结合日常膳食中的含锌量，以及儿童发育的一些功能性指标（比如是否存在生长发育迟缓）进行联合评估。

锌在日常生活中的食物来源 还是非常广泛的 ：

主要有 海产品，如牡蛎、扇贝、墨鱼、鱿鱼、干贝 等；

坚果类食物 锌含量也很高，如核桃、杏仁、芝麻等；

此外， 动物内脏、红肉 都是锌的良好来源。

尤其是红肉类，日常使用率比较高，也是推荐宝宝添加辅食初期就食用的食物之一。

其他植物来源的锌还包括 蘑菇、小麦胚芽、大豆等 。

根据调查显示，我国膳食锌来源约 50% 是米面及其制品，动物来源相对较低。

但谷类中植酸含量较高，锌利用率很低；动物性食物 如鱼、肉、肝、肾及贝类食品含锌丰富，且利用率高。

因此，我们在选择补锌食物的时候，应该优先考虑动物类食品的摄入。 如果平时孩子肉啊、蛋啊、都吃的比较好，基本不用担心缺锌的问题。

● 0-6月龄 ：此时的宝宝完全可以通过 母乳或配方奶 来获得足量的锌；

● 6-12月龄 ：这阶段的宝宝每日需要锌3.5mg， 每天保证600-800ml奶，再加上一个鸡蛋，一个巴掌大小的红肉（约1两） 可以满足每天的推荐量；

● 1岁后 ：1岁以后的宝宝每日锌推荐摄入量是4mg，在之前的饮食基础上， 多给宝宝准备些海产品和坚果类食物 ，如牛肉、生蚝、鲈鱼、蛤蜊、基围虾、扇贝，或是每周吃一次动物肝脏。

简单总结：如果担心宝宝缺锌，一般含铁高的食物含锌量也不少， 不妨让宝宝多摄入一些动物性食物，保证一日三餐的营养供给。

锌的安全摄入范围较广，而且人体有效的平衡机制，一般人不易发生锌中毒。

急性锌中毒较少见，一般见于职业中毒，可能有的症状是恶心、呕吐、腹泻、发烧和嗜睡。

但是长期额外摄入高于需要量水平的锌，能与其他微量元素的代谢发生交互作用，也会影响其他二价阳离子（比如钙、铁）的吸收。

健康情况下的宝宝不需要补锌 ，但是 有一种情况一定要补——腹泻！

有充分证据显示，在腹泻时给宝宝补锌，能够显著降低腹泻的程度、缩短腹泻的进程。

由于急性腹泻时通过便便的锌丢失增加，从而导致体内锌缺乏，而锌缺乏则使肠道通透性增加，肠道受损黏膜恢复缓慢，免疫功能低下，使腹泻反复复发，形成恶性循环。

因此， 世卫组织、联合国儿童基金会等机构共同推荐：宝宝腹泻时每日补充20mg锌（6个月以内的宝宝腹泻期间每日补充10mg锌），共补充10-14天，可以有效减少腹泻严重程度，缩短病程。

这种情况下，可以选择任何形式的锌盐，包括硫酸锌、醋酸锌或葡萄糖酸锌，推荐的锌糖浆浓度应该是10mg/5ml或20mg/5ml；锌制剂应该是每剂含10mg或20mg锌元素。

补锌的同时不能同时服用铁剂，会干扰锌的吸收。

除此以外，如果孩子真的长期以植物性食物为主，比如长期喝粥、吃蔬菜，不吃肉蛋奶的；或是常规补钙、补铁的；或是吸被动烟的也需要在专业指导下适当补锌。

（如果你对宝宝吃其他辅食有疑问，关注公众号，回复  辅食 ）

参考文献：

《2013版 中国居民膳食营养素参考摄入量》

《中国居民膳食指南》2016版

中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南（2016版）

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