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高血压背后的神秘力量:肾素-血管紧张素系统的探索与发现

MedTF  · 公众号  ·  · 2024-03-31 22:15

正文

在上一期的文章中,我们回顾了高血压这一医学难题的漫长历程,见证了第一代ACEI——替普罗肽(Trandolapril)的问世,为高血压治疗领域带来了划时代的变革。随着ACEI、ARB等药物的陆续问世,高血压的治疗逐渐迈向了新的高峰。然而,这一领域的探索从未止步,背后的故事仍在继续。今天,我们将继续探讨心血管病治疗领域的又一重要里程碑——肾素-血管紧张素系统的诞生,它不仅是高血压背后生命的探索之旅,更是医学界对生命奥秘的又一次深刻揭示。


素-血管紧张素系统 ,这一精妙的人体调节机制,掌控着血压和水电解质的和谐平衡。其探索之路,宛如一部波澜壮阔的史诗,交织着曲折与艰辛。自最初的意外发现,到后续无数医者和科研者的深入探索,直至如今广泛应用于心血管疾病的治疗,每一步都镌刻着智慧的火花与汗水的印记。在这漫长的历程中,我们见证了医学的日新月异,更被生命的神奇与伟大所深深震撼。


接下来,就让我们一起走进 素-血管紧张素系统 的世界,一同揭开高血压背后潜藏的生命之谜,感受医学的魅力和力量。



神秘“肾素”的发现

血压调控新篇章的开启


在19世纪末的瑞典斯德哥尔摩卡罗琳学院,生理学教授Robert Adolph Armand Tigerstedt正与他的学生Per Gustav Bergman埋头于一场前所未有的生理实验。他们的目标是探索隐藏在动物肾脏中的一种神秘物质,这种物质据说能引起血压的显著变化。在那个科学尚未揭开全貌的时代,他们的研究无疑是一次充满未知的勇敢探险。



经过数月的艰辛付出,两位研究者终于从肾脏中成功提取出了一种珍贵的微小剂量物质。他们怀揣着期待与紧张,将这种物质注入了四只家兔体内。细心观察之下,他们惊喜地发现,家兔的血压竟然出现了明显的上升,仿佛这股神秘力量在家兔体内悄然涌动。这一发现令两位研究者欣喜若狂,他们似乎已经触摸到了这种神秘物质的奥秘,感受到了科学的脉搏在他们的掌心跳动。


在深入的实验与缜密的分析之后,他们惊奇地发现这种神秘物质悄然存在于肾皮质与肾静脉血之中,却在肾髓质、动脉血及尿液中难觅其踪。令人称奇的是,这种物质展现出的收缩血管效能,并未倚仗肾脏的交感神经之力。随后,蒂格斯泰特因其源自肾脏的独特性质,将之命名为“肾素”。


尽管发现了“肾素”,但Robert Adolph Armand Tigerstedt对其作用机理一无所知。随着循环生理领域研究的逐步深入,他逐渐被社会的纷繁事务所困,那颗曾经对“肾素”怀揣热情的心,也不得不暂时被搁置一旁。 而这一搁置,便是漫长的三十余载。一个人的命运往往取决于他如何抓住命运的线索,并在适当的时机采取行动。 生活细节给了我们很多接近科学本质的机遇,同时琐碎的生活也会让我们可能错过砸在头上的苹果。



肾动脉狭窄与高血压的关联

“肾素”研究揭开新篇章


直至1934年,美国病理学家Harry Goldblatt的崭露头角,才为“肾素”的研究注入了新的活力。他敏锐地捕捉到一个奇特的现象:某些因高血压离世的患者体内,肾动脉竟然异常狭窄。这一观察激发了他提出一个颠覆性的假设:肾脏若陷入缺血的境地,是否会诱发高血压的发生呢?


科学就是整理事实,从中发现规律,做出结论。 为了验证这个假设,Harry Goldblatt巧妙地运用一个可调的银夹子置于狗的肾动脉之上。在确保不对狗的肾功能造成显著影响的前提下,使肾动脉部分收缩。随着时间的推移,一个惊人的发现展现在他的眼前——狗的血压竟然持续上升。然而,当他以同样的手法夹住狗的脾脏动脉或股动脉时,狗的血压却并没有发生明显变化。


这一发现,不仅开启了他研究的新纪元,更成为后来科学家们手中的璀璨明珠,为探索高血压领域贡献了一份宝贵的动物模型。更重要的是,这一发现确凿地证实了“肾素”的存在,并深入揭示了其与高血压之间的密切关联,为推动医学研究的进步奠定了坚实基石。




血压稳定的奥秘

科学家揭示“肾素”结构与功能


路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。 几乎与此同时,全球众多杰出的科学家们,如Irvine Page以及Eduardo Braun-Menenez等,也正在积极深入探索肾素的结构与功能。历经长达十年的孜孜以求,他们终于拨开了“肾素”的神秘面纱,揭示了其独特的作用机理——“肾素”能够激活血管紧张素原,进而生成血管紧张素I,并最终通过血管紧张素II来发挥收缩血管和升高血压的作用。


1940年,阿根廷科学家Braun-Menendez携手美国的Page和Helmer,共同揭示了 “肾素” 的神秘面纱。他们发现, “肾素” 实际上是一种肽酶,即酸性蛋白水解酶,具有催化形成加压物质的独特能力。其催化底物,正是血管紧张素原。由肝脏不断地合成与分泌,一旦与 “肾素” 相遇,血管紧张素原便如被点燃的火花,焕发出强大的生命力,转化为具有显著作用的血管紧张素。


科学家们通过这一发现,深刻认识到肾脏和肝脏在维持血压稳定中发挥着至关重要的作用。当血压降低时,不仅心脏会迅速做出反应,增强收缩与跳动的力度,肾脏和肝脏也会迅速行动起来,共同协作,以维护血压的稳定。这种奇妙的生理机制更是让我们对生命的奥秘充满敬畏与好奇。 在探索的旅程中,我们不寻求舒适和安逸,我们渴望知识,渴望理解世界的奥秘。


血管紧张素与血压调控的奥秘

从发现到创新药物的研发


科学的真理不应该在古代圣人的蒙着灰尘的书上去找,而应该在实验中和以实验为基础的理论中去找。 随着科研的渐进深化,科学家们对血管紧张素演变历程的理解愈发透彻。回溯至1952年,Leonard T. Skeggs在血液的研究中,成功地分离出了血管紧张素。而在两年后的1954年,他再次取得了突破性的发现,鉴别出了血管紧张素I与血管紧张素II,并前瞻性地预测了二者间存在一个关键酶——血管紧张素转化酶(ACE)。不负众望,同年,Leonard T. Skeggs在马的血浆中首次捕捉到了这个关键的血管紧张素转化酶(ACE)。这种酶具有催化作用,能够推动血管紧张素I水解,去除羧基端二肽,进而生成具有血管收缩活性的血管紧张素II。








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