先来看几个小问题，看看你能不能答对，如果你拿到的片子是这样的表现：
1.看到椎间孔狭窄，你想到什么？
2.看到外伤史+锥体压缩呢？
3.最后一个小问题，看到肿瘤史+骨质破坏呢？
答案揭晓，你答对了几个？
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椎间孔狭窄：除了椎间盘突出，也可能是钩椎关节增生！
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外伤史 + 椎体压缩除了外伤骨折，还要想到肿瘤病理性骨折！
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肿瘤史 + 骨质破坏不只有椎体转移瘤，还可能是椎体感染！
想要更好的判读异常的 MRI 影像学表现，解剖的重要性不言而喻。我们先来认识一下正常的椎间盘结构是怎么样的。
正常椎间盘结构
椎间盘由中央的髓核及外周的纤维环构成，
正常腰椎间盘后缘不超过椎体骨性终
板
的后缘，且中部略有凹陷呈肾形。
图源：丁香公开课「脊柱 MRI 进阶指南」课程
图源：丁香公开课「脊柱 MRI 阅片指南」课程
椎间盘突出分型（
按突出方向）
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中央型
：突出物位于椎管中部；
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旁中央型
：突出物位于椎管内一侧，未超过椎间孔内口；
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外侧型（椎间孔型）
：突出物位于椎管以外（椎间孔）；
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极外侧型（椎间孔外型）
：突出物位于侧前方（椎间孔外口以外）；
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前方突出：突出物位于前方；
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图源：丁香公开课「脊柱 MRI 阅片指南」课程
中央型突出
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中央型椎间盘疝出物位于椎管中部；
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主要对硬膜外脂肪间隙和硬膜囊形成压迫。
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旁中央型椎间盘疝出物位于椎管内一侧，未超过椎间孔内口；
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主要对硬膜外脂肪间隙、硬膜囊和神经根（下一节段：L5）形成压迫。
椎间盘退变的 Pfirrmann 分级：
MRI（T2WI）
