近日，长达半年的医保谈判结果尘埃落定。随之公布的一份36种刚需药品医保目录一时间撬动着整个医疗行业，而许多肿瘤、心脑血管病、眼科等疾病患者的命运或将从此改写。
入选药品中，半数为肿瘤靶向药物，如肺癌、胃癌等常见肿瘤，此外还包括心脑血管疾病、眼科就医、糖尿病等重大疾病用药。与2016年平均零售价相比，谈判后平均降幅达到44%，最高的达到70%，大部分药品支付标准低于周边国际市场价格。
首次医保准入谈判 破解刚需药入医保瓶颈
这份牵动整个医疗行业的目录酝酿已久。早在2015年11月，国家卫计委就启动国家药价谈判试点，涉及3种疾病的5个药品被纳入谈判范围。今年2月，新版医保目录公布。人社部相关人士同时介绍，拟对部分临床价值较高，但价格相对较贵的独家药品进行谈判，确定适当的支付标准后再纳入目录范围。
随即今年4月，人社局便公布了44就个拟谈判药品的名单。经过与相关企业的谈判，其中36个药品谈判成功，成功率高达81.8%。从卫计委药价谈判试点，到人社部公布拟谈判药品名单，再到最终结果的公布，每一个重要进展都备受关注。
人社部社保中心副主任徐延君在访谈中表示，医保药品目录准入谈判是国际上常见的做法，中国已经实现“全民医保”，各相关企业非常重视中国巨大的市场规模，这是谈判最大的筹码。
本轮国家层面的药价谈判首次尝试，效力非常明显。本批名单中，引人关注的品种之一便是瑞士诺华制药的眼科药物雷珠单抗。雷珠单抗是中国首个批准用于眼科的抗血管内皮生长因子（VEGF）的药物，2006年被美国《科学》杂志评为年度十大科学突破之一, 并先后获得不同国家药学界“盖伦奖”。
政策规定1：雷珠单抗限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者，并符合以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；2.病眼基线矫正视力0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影及OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据；4.每眼累计最多支付9支，每个年度最多支付4支。
《中国老年性黄斑变性诊断治疗路径》（2013年）2推荐先行每1个月一次连续3个月的抗VEGF治疗后，再次治疗可依据每一个月临床随访结果按需选择。按照惯例，进入医保乙类目录，一般报销比例达70-80%，雷珠单抗进入医保乙类目录对湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）患者无疑是一大利好。
多项政策密集出台 药物审批改革初见成效
与此同时，国家多项加快新药审批政策也正密集出台，为更多中国患者有机会享受创新药物发力。今年3月，国家食品药品监督管理总局(CFDA)发布《关于调整进口药品注册管理有关事项的决定（征求意见稿）》，提出鼓励国外在研新药在国内同步开展临床试验等规定，对进口药品注册管理加速。受益于此，雷珠单抗有两项新适应症：糖尿病黄斑水肿（DME）和视网膜静脉阻塞(RVO)继发的黄斑水肿于今年6月进入CFDA加速审批名单。
中华医学会眼科分会眼底病学组组长许迅教授表示 ：“本轮医保谈判中，国家将治疗湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）的眼科药物纳入其中，这令许多眼科医生和患者备受鼓舞。从雷珠单抗在中国的上市，到创新准入机制的出台，无疑都是国家对于许多患者诉求的积极响应。这一系列举措必将帮助更多wAMD患者获益于创新药物的治疗，对于改善其预后、避免失明带来的沉重的疾病负担有着重要意义。”
参照以往经验，药品被列入国家医保后，再到进入省医保目录，需要一定时间。无论是政府、医药企业，还是医生、患者都在密切关注各省级医保目录的落地实施，从而使得患者尽早得到更好的治疗，向“健康中国”这一愿景持续迈进。
