5 月 23 日,美国食品药品监督局(FDA)在其官网宣布,他们已加速批准了一个抗肿瘤药上市。
这本来是很平常的事情,但这个信息却迅速被肿瘤科医生传播,原因是:这是全球首个不区分肿瘤来源的抗肿瘤药。我们戏称它为「广谱抗肿瘤药」。
KEYTRUDA (通用名:
pembrolizumab
)主要用于治疗带有微卫星不稳定性高(简称 MSI-H)或错配修复缺陷(简称 dMMR)的实体瘤患者。
为什么它那么与众不同呢?
传统的肿瘤药物,多是针对全身增殖细胞的杀灭(既一般所谓的化疗),或者针对某种特定肿瘤特定基因靶点进行治疗(既最新的基因靶向药物)。
而 KEYTRUDA 则是针对肿瘤标志物,而非肿瘤来源进行适应证治疗。也就是说,只要患者携带 MSI-H 或 dMMR 这两种肿瘤标志物,无论罹患哪一种实体瘤,均可使用它进行治疗。
这意味着,
肿瘤「异病同治」的梦想在真正意义上照进了现实。
用 FDA 药物评估与研究中心血液学与肿瘤学产品办公室执行主任 Richard Pazdur 博士的话来讲,此次批准「对所有癌症患者而言是重要的第一次!」
最近一段时间,在任何一个药学专业网站的新闻列表中,用「刷屏」来形容这个新型抗肿瘤药的风头丝毫不过分。
在围绕其开展临床研究的过程中,曾连续获得六项突破性疗法认定;更加因为数次显著改善病情,而提前终止临床试验。
早些时候,这个药还曾因为联合放疗及手术,成功地临床治愈了美国前任总统卡特的黑色素瘤,而成为一时热点。
美国前总统卡特
截止目前,获准其使用来进行治疗的肿瘤类型包括以下几类:
-
转移性黑色素瘤
-
转移性非小细胞肺癌
-
复发性或转移性头颈癌
-
难治性经典霍奇金淋巴瘤
-
尿路上皮癌
赋予这款药物传奇底色的,是研究者对免疫治疗的深入理解。
早在上世纪 90 年代,科学家发现了 PD-1 (子弹)及其配体 PD-L1/L2 (靶标)信号通路的踪迹。
经过持续数十年的探索,人们已经大致了解到,在很多不同组织来源的人类肿瘤中,PD-L1/L2 往往呈现过度表达的状态,而肿瘤浸润淋巴细胞的 PD-1 的表达水平同样如此。
也就是说,在很多肿瘤患者体内,「子弹」和「靶标」的含量都相当高。
当「子弹」击中「靶标」后,就如同启动了机体抗肿瘤潜能的刹车系统,自身的抗肿瘤能力下降,不但淋巴细胞的肿瘤杀伤作用受到抑制,而且自身也会被诱导凋亡。