专栏名称: 夏天的陈小舒

小舒是澳大利亚公共卫生博士，从事幼儿健康科研工作，也是一位新妈妈，在育儿的路上边走边学，希望和你分享和交流养育孩子的所学所思。这里有靠谱又实用的育儿科普，也有国际主流的育儿理念，让我们和孩子一起成长吧！

孩子多大可以吃酸奶，怎么吃？

夏天的陈小舒 · 公众号 · · 2017-10-03 19:02

正文

宝贝食材 | 酸奶

什么时候宝宝可以开始尝试酸奶／奶酪？

很多人都知道，鲜牛奶需要等到宝宝满一岁后才能添加。而酸奶和奶酪，作为两种奶制品，却非常特殊，可以比鲜奶更早接受。一般情况下，宝宝满六个月后，就可以开始添加辅食，酸奶和奶酪都可以逐渐作为辅食加入。

如果孩子容易过敏，或者已知对牛奶蛋白过敏，可以考虑推迟一点添加酸奶或奶酪（八个月后或更晚），因为其中仍然存在少量的牛奶蛋白。

为什么一岁前可以接受酸奶（和奶酪）？

酸奶虽是牛奶产的，却与牛奶大不同。酸奶和奶酪并没有什么神奇，可以在一岁前吃酸奶和奶酪的主要原因是：

一岁前（六个月后）不能喝鲜奶，主要是担心喝多了会替代部分母乳或配方奶。对于六个月前的宝宝，鲜奶中的蛋白质含量太高，会给肾脏造成负担，喝多了鲜奶可能会带来危险。而六个月后到一岁前，过高的蛋白质含量已经不再威胁宝宝的健康，但母乳或配方奶能够提供更好的营养，仍然是宝宝的主食，不能用鲜奶代替。

可以喝酸奶或吃奶酪，首先它们不太可能出现代替母乳或配方奶的情况，更重要的是，酸奶和奶酪中的乳糖已被分解，即使乳糖不耐受的小朋友也可以吃酸奶和奶酪。另外，牛奶中可能导致过敏的牛奶蛋白已经被部分水解，因而相对牛奶不易过敏。想要试试孩子是否对牛奶蛋白过敏，可以先从酸奶试起，因为牛奶蛋白含量相对较低，所以即使过敏，反应也教轻，比较安全。同时，酸奶和奶酪的这种加工处理，也让它们变得更易消化。

为什么有的医生说一岁前不能吃奶制品？

如前面所说，由于担心鲜牛奶会替代部分母乳或配方奶，于是很多医生建议一岁前不能吃鲜奶制品。但他们可能并没有详细地解释清楚，常规酸奶以鲜奶为基础但并不等同于鲜奶，酸奶和奶酪是可以在六个月后逐渐作为辅食添加的。

当然，酸奶和奶酪中仍含少量未水解的牛奶蛋白，对牛奶蛋白过敏的宝宝还是要晚些再加。

乳糖不耐受的宝宝怎么吃奶制品？

糖不耐受和牛奶消化不良在亚洲人中很普遍，有报道称是90%，有报道说是100%。由于酸奶和奶酪在加工过程中，乳糖已经被分解，所以，即使乳糖不耐受的小朋友也可以选择酸奶和奶酪制品，以获得相应的营养。

另外，也并非乳糖不耐受就完全不能喝牛奶。宝宝即使乳糖不耐受，在一岁后，不空腹的状态下，小口喝，分多次喝，仍然可以达到很高的饮用总量而不出现症状。

酸奶额外的健康好处

和其他奶制品一样，酸奶可以提供非常易于吸收的钙质，优质蛋白，多种维生素和矿物质。相对与鲜奶而言，酸奶还有不会造成乳糖不耐受，不易过敏，更易消化等优点。除此之外，酸奶还有一个重要的健康好处：酸奶中含有乳酸菌，可以帮助宝宝获得更多的有益肠道菌，更好的免疫。

可能和人们认为的相反，一些研究发现，第一年的辅食种类越丰富，一岁后患过敏性疾病的可能性越低。另外，第一年引入酸奶作为辅食也能显著降低儿童期过敏性皮炎的发生率。

2011年《自然》杂志上的一篇文章也提到，体内的微生物组成会影响食物的营养，而食物也会影响我们体内的正常菌群。越丰富的食物，以及环境的暴露（接触更多微生物类别）可能能使体内菌群更多样，数量也更多，这对正常免疫有利。而酸奶，因为里面含有益生菌的缘故，能促进正常免疫的建立。

应该给宝宝选择什么样的酸奶？

推荐给宝宝吃原味全脂酸奶。孩子生长发育需要大量的能量，脂肪是重要的能量来源。不同于成人，婴幼儿并不需要低脂的饮食。所以在两岁以前，一定要选择全脂的奶制品。两岁后，如果小朋友没有肥胖问题，仍然可以继续吃全脂奶品。

最初给宝宝吃的酸奶也不要添加任何水果，除非是已经吃过的，确定宝宝不会过敏的水果。

你也可以给宝宝自制酸奶，常规酸奶的最佳发酵温度是42度左右。在确保宝宝不过敏后，你可以在酸奶中添加一些宝宝喜欢的水果。

冬天来了，该怎么喝酸奶

某天去朋友家，她正准备给孩子喝酸奶，11月的成都已经非常冷了，所以等她把酸奶从冰箱里拿出来后，并没有立马给孩子喝，而是拿到了电暖炉旁边准备回温后再给孩子喝。可能很多人都认为喝凉的对孩子肠胃不好，但是这些“回过温”甚至被加热过的酸奶还能有我们希望达到的效果吗？来看一看：

酸奶的最佳发酵温度是在40多度（43-45度），在这样的温度下，益生菌们是活得最开心。它们快乐地享受着食物，将牛奶中的蛋白质、乳糖消化分解，让原本的牛奶变成更容易消化的酸奶。但益生菌的代谢会变得更快，他们的整体寿命会比低温状态下大大缩短——细菌也不是永生的，即使在冰箱里，最后也都免不了一死。

当温度超过55度（左右），益生菌们就几乎“全军覆没”了。

❉ “冰冷”这个食物的特征，它本身对身体并无伤害。大冷天的，吃暖和的食物当然很舒服啦，但冷和热不是食物健康与否的标准（不包括烫，滚烫的食物对身体有伤害），只是单纯的饮食习惯和偏好。在没有冰箱的年代，将食物通过加热灭菌后再吃可能是更安全的，但是现在的灭菌和冷藏技术已经很好了，没有有害菌过度繁殖的食物，即使是冰冷的，也可以安全地食用。

我们中很多人已经形成了定式思维——“吃冷的对肠胃不好”，而孩子们还没有被灌输这种不科学的观念，他们不会有吃了冷的会不舒服的心理暗示，我们也不应该给他们这种错误的暗示。生活中少一些禁忌，活得更自在，更健康。

❉ 回温后的酸奶的安全性。总体而言，酸奶是非常安全的、不易变质的食物，因为它的PH值低不适合有害菌生长，加上其中含有的益生菌们也会限制有害菌的繁生。不过，有一些国外的机构建议，离开冰箱后的酸奶应在两小时内食用。

在冬天，如果想要把酸奶“回温”再食用，建议热水（50度以下）水浴水浴加热，让酸奶回温到常温或者稍微温热后，尽快食用。

❉ “回温”对酸奶的口味有微弱影响。酸奶在冰箱里放久了，益生菌们进一步代谢牛奶里的乳糖，产生乳酸，酸奶的酸味也会缓慢增加一点。在离开冷藏环境后，益生菌的代谢变得更活跃，放置得越久，酸味的增加会更明显一些，但只是加热到室温后便吃的话，对口味的影响不大。

但要注意，不太影响口味的前提是40-45度左右加热——这个温度并不会直接将益生菌杀死，尽管它们会更早死。如果加热的温度太高的话，酸奶中的一些蛋白质的结构会被破坏，品质会下降，酸奶的物理性状发生改变，凝结，分离沉淀，看起来会略恶心，好口味也不再。佩服能吃下去的人……

❉ 加热可能让“帮助肠道健康”的作用削弱或消失。酸奶中的益生菌可能有利于肠道的健康，对免疫力可能有好的影响。尽管目前益生菌的许多益处还未能被研究证实，应用的细节（菌种、剂量和服用时间等）也还需要进一步探讨，但研究也表明，益生菌对于正常健康的大人和孩子都是安全和耐受的。换句话说，无害，并有可能促进健康。含有益生菌的酸奶作为一种食物，奶制品，真的是“性价比”超高——它不但含有益生菌，还富含钙和许多营养素。

将酸奶加热后，酸奶里的益生菌会可能减少，或者“全军覆没”，主要取决于你加热的温度和放置的时间。在免疫功能正常的情况下，死菌不会对健康造成损害，活菌也不会引起疾病。短期内的温度变化并不会影响食用酸奶的安全性，那么有效性呢？

酸奶回温后，如果温度适宜（比如只是到常温），且及时食用（比如两小时内），益生菌的数量下降可能不显著。但如果加热的温度过高（比如，超过55度），益生菌们就真的都牺牲了。活着的益生菌们其实也无法全部熬过胃酸的侵害，到达肠道，但牺牲了的益生菌……对肠道啊、免疫啊，几乎没有任何作用了。

不过，即使不考虑酸奶里的益生菌，酸奶还是非常健康的食物。吃丰富多彩的健康的食物，有助于我们体内的益生菌健康地扎根和繁殖，形成健康和谐的菌群生态。

❉ 如果你是为了补钙：有人说没看到酸奶的成分表里有钙啊？哈哈，别忘了，酸奶是由牛奶发酵而成的。所以牛奶中有的大部分营养，酸奶中都不会少，比如钙，维生素B-2, B-12，钾，镁等等。只不过牛奶中的一些成分经过益生菌们的处理，变成了另外的小分子形式，变得更容易消化吸收了。

含有活菌的酸奶和常温酸奶（灭菌的酸奶）都可以补钙，它们在钙营养上没有差异。实际上它们在营养成分上都没有什么差异，它们之间最大的差异就是，常温酸奶不含活性益生菌，但也不需要冷藏，更易于保存。把含有活菌的酸奶放到室温或者低温加热后，损失的也只是益生菌，钙营养不会减少。

❉ 因为乳糖不耐受而选择用酸奶代替牛奶：酸奶完全可以代替牛奶。把酸奶多放一放，让乳酸菌更加充分地消化分解原牛奶中的乳糖，或者直接加热（比如用于烘培或者加在汤里），其中的乳糖也回不来啦。

提醒：酸奶的保质期限是基于“一直处于低温保存条件”的，在常温下能够保存的时间不明。永远不要通过“尝一尝”来判断食物是不是变质，或者有毒害。你可以拿出来回温一会儿，也可以加热吃，但不宜在常温下久放。

总结

即使是冬天，也不需要回温酸奶，因为吃冷的酸奶对身体无害；
如果要回温，加热后的温度最好不超过45度，以确保益生菌们还健在；
回温（不超过45度）后的酸奶仍然是营养丰富的好酸奶，该有的都不缺；
回温后，最好在两小时内食用。

酸奶辅食的制作

如果小朋友不喝奶，不吃奶制品，真的很难只靠其他食物摄入足够的钙。但是，奶或奶制品有很多形式，除了牛奶、奶粉，还可以是芝士，酸奶，炼乳，冰淇淋，布丁，鲜奶蒸蛋等等。你可以把牛奶调成巧克力口味，或者和水果一起加入搅拌机，如做成草莓、芒果、香蕉牛奶。同样，你也可以加入水果、麦片等，把酸奶做出非常美味的酸奶辅食。

酸奶辅食食谱

只要是宝宝已经尝试过的，不过敏的水果、蔬菜、谷物，你都可以把它们和酸奶混合。这里有一些推荐的美味酸奶组合：

酸奶和苹果泥
酸奶和蓝莓
酸奶和苹果泥

酸奶、桃和香蕉

（也可以只加一种水果）

酸奶和燕麦、糙米粉
酸奶和牛油果泥
酸奶奶昔

（酸奶加上一点水

和别的宝宝已尝试的不过敏的水果）

酸奶和红薯泥
酸奶、青豆泥和梨
酸奶、胡萝卜和桃

记住：

宝宝仍然可能对酸奶或奶酪过敏，添加时，仍遵循添加辅食的原则添加：先少量添加，观察至少四天无过敏，再逐渐加量。

参考资料：

1. Centre for Community Child Health TheRoyal Children’s Hospital Melbourne. Probiotics for infants and children. Information for families Fact sheet. http://www.rch.org.au/uploadedFiles/Main/Content/ccch/CPR_Vol22_No1_Factsheet.pdf

2. Jian Yang. Making Yogurt at Home. http://cnas-re.uog.edu/wp-content/uploads/2016/06/Making_Yogurt_at_Home_5_27_16.pdf

3. Brian A. Nummer. Fermenting Yogurt at Home. National Center for Home Food Preservation. 2002. http://nchfp.uga.edu/publications/nchfp/factsheets/yogurt.html

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