人体在进行呼吸运动时，空气要经过鼻腔—喉部—气管—各级支气管后到达肺泡。肺是呼吸系统的主要器官，左肺分为上下两叶，右肺分上、中、下三叶。气管会分为左、右两个主支气管，在肺脏内部，每个主支气管会逐级分为叶支气管、段支气管、细支气管等更加微小的气道结构，最终开口于肺泡（图1）。
肺泡是体积微小的囊腔，也是人体进行气体交换的场所。
肺癌是起源于支气管上皮或肺泡上皮细胞的原发性恶性肿瘤。
肺癌细胞的行为与正常细胞不同，它们生长失控且可以通过呼吸道进入肺组织，穿过胸膜生长并侵入身体的其他部位，也可以从肿瘤中脱离进入血液或淋巴系统扩散到其他地方。这种失控的细胞生长会伤害身体，导致器官停止工作。
肺癌根据病理类型主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）与小细胞肺癌（SCLC）。肺癌的分期依据肿瘤的大小、是否累及局部淋巴结以及肺外转移的部位进行。不同分期肺癌的主要治疗方式各不相同。
肺癌的常见治疗方式包括手术、化疗、放疗、消融治疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、中医药治疗和辅助治疗等。
不同的治疗手段都有相应的优势和局限性，临床医师会结合肺癌的病理类型、分期以及患者的年龄、身体健康状况、是否伴有其他疾病等，综合评估后制定合理的治疗方案。
2022年，全球有近250万人被诊断为肺癌，占全部恶性肿瘤的1/8，位居新发恶性肿瘤的首位。在中国，肺癌是男性和女性恶性肿瘤中死亡率最高的癌种。2022年，中国新发肺癌病例106.6万例，占所有恶性肿瘤的22%。此外，肺癌也是我国恶性肿瘤相关死亡的主要原因。2022年约有73.33万人死于肺癌，占所有恶性肿瘤死亡的28.5%。由于早期肺癌缺乏明显症状，多数患者确诊时已是晚期，晚期患者5年生存率仅约20%。
肺癌的发生有基因和环境因素的影响。以下是有关其病因及发病风险的一些关键要点。
1. 基因突变：
暴露于致癌物导致肺部细胞的遗传物质发生突变。这些突变使细胞发生异常改变，从而导致了细胞不受控制的生长，成为了癌细胞。
2. 吸烟及其他因素：
吸烟是肺癌的主要风险因素。开始吸烟年龄越小、吸烟量越大、吸烟时间越久，风险越大。戒烟是降低肺癌风险的有效措施。除吸烟外，其他因素也起到一定作用。①二手烟：即使是非吸烟者暴露于二手烟也会可能导致患上肺癌；②燃烧产生的有害气体：如烹饪产生的油烟、煤烟和柴油机排放气体等；③职业危害：石棉、氡和工作场所中遇到的一些化学物质与肺癌发生有关；④空气污染：长期暴露于空气污染物，尤其是细颗粒物（PM2.5），与发生肺癌有关；⑤遗传因素：一些人先天具有肺癌的遗传易感性，使其更容易患病；⑥慢性肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等现有肺部疾病与肺癌发生有关。
肺癌的临床症状与病灶部位、大小、病理类型、分期等有关，早期肺癌患者大多无明显症状，随着病情进展可表现出以下症状。
（1）持续性咳嗽：
最常见的首发症状，通常为反复的刺激性呛咳，干咳无痰或者少量白痰；
（2）咳痰：
多为痰中带血丝或血块，严重时可出现大咯血；
（3）胸闷胸痛：
肿瘤侵犯胸壁时可导致持续、剧烈的胸痛，深呼吸或咳嗽时加重；
（4）发热：
肿瘤组织坏死引起阻塞性肺炎，导致患者反复发热；
（5）气促：
肿瘤阻塞气管或者引起胸腔积液所致；
（6）声音嘶哑；
（7）不明原因的乏力、消瘦、食欲不振；
（8）转移症状：
当肺癌累及远处脏器时，可出现头痛、骨痛及肝区疼痛等；
（9）上腔静脉阻塞综合征：
肿瘤或肿大淋巴结压迫上腔静脉导致静脉回流受阻，主要表现为上肢、颈面部水肿、胸壁静脉曲张，严重者可因脑水肿出现头痛、嗜睡、视物模糊等症状；
（10）霍纳综合征：
肺尖部癌（Pancoast瘤）容易压迫颈部交感神经，引起患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗，感觉异常；
（11）肺外症状：
约10%～20%的肺癌患者可出现一种或多种胸外症状，以SCLC患者为主，主要包括肥大性骨关节病（杵状指/趾和骨关节肥大等）、肿瘤相关异位激素分泌综合征（男性乳腺发育、心动过速和面部潮红等）等症状。
当出现以上症状时，需要及时就医。然而，出现以上症状并不一定指示肺癌的发生，这些症状也常见于其他疾病。
低剂量螺旋CT对于肺癌筛查具有较高的灵敏度和特异度，被国内外指南所推荐。
肺癌筛查的间隔时间为1年，如果筛查结果正常，建议每1～2年继续体检1次，不要超过2年时间。
筛查结果出来后，医院复诊CT报告，医师会根据CT显示结果，包括结节大小、成分、形态、生长速度等多方面因素综合判断肺部情况，定制诊疗计划。
文章摘选自：中华医学会肿瘤学分会. 中华医学会肺癌临床诊疗指南患者版（2024版）[J]. 中华肿瘤杂志, 2025, 47(1): 26-38. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20241024-00464.
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