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PUMCH麻醉大讲堂  · 公众号  · 医学  · 2017-02-20 07:12

正文

   与有套囊气管插管相比,在小于8岁的患儿中使用无套囊气管插管的优势是什么?

1

知识点

       过去认为,有套囊的气管插管可能会对小儿气道粘膜造成压力性损伤和水肿,因此无套囊气管插管在小儿中更为常用,从而避免拔管后喉头水肿及喘鸣。

       在选择无套囊气管插管型号时可以使用漏气试验

  • 合适型号的无套囊气管插管应在气道压力为15-20cmH2O时出现少量漏气

  • 如果此时无漏气说明气管插管型号过大,可能造成术后气道水肿

  • 而若此时漏气过多则可能在吸入麻醉中造成更多的手术室污染。

       因此目前临床常见的做法是选用小半号的有套囊气管插管,插入后在需要时再将套囊少量充气,防止漏气和误吸。


2

解析

A. 错误。无套囊气管插管无法通过套囊充气调整是否漏气,因此更换气管插管型号更为常见。

B. 错误。无套囊气管插管漏气更常见,因此需要更大的新鲜气体流量

C. 错误。

D. 正确。因套囊的存在,有套囊气管插管常需要减小半号。

E. 错误。合适型号的无套囊气管插管会在15-20cmH2O的压力下出现少量漏气。

答案

D

解析参考:《Morgan &Mikhail's Clinical Anesthesiology