理想的心血管健康，死亡率和血管事件

　　理想的心血管健康（CVH）指标与死亡率、冠心病（CHD）发病及卒中事件的相关性怎样？近期，JACC上发表的一项最新研究对此进行了探讨。

　　研究者对法国三城研究中1999~2001年9294例老年（年龄≥65岁）社区居民进行了随访，以了解其血管事件的发生情况及死亡率。采用Cox比例风险模型计算与0~2项理想指标（限于基线）受试者相比，3~4项及5~7项理想指标受试者发生研究终点的风险比（HR）。

　　受试者的平均年龄为（73.8±5.3）岁，男性占36.7%，基线时仅5%至少5项CVH指标达到理想水平。中位随访10.9年共计发生死亡1987例，中位随访8.6年共计发生680例CHD或卒中事件。多因素分析显示，与CVH指标仅不超过2项达到理想水平者相比，至少5项达到理想水平者发生全因死亡率及CHD和卒中复合终点的风险可分别降低29%和67%[HR分别为0.71（95%CI：0.55~0.90）和0.33（95%CI：0.19~0.57），趋势P值<0.001]。

　　上述结果提示，在老年社区人群中，CVH状态较好能带来死亡率及心血管事件风险方面的获益。研究者强调，预防心血管危险因素的发生是适用于整个人群的重要一级预防理念。临床实践中，可根据美国心脏协会推荐的7项CVH健康指标标准（BMI<25 kg/m²、12个月未吸烟、健康饮食、积极体力活动、血压<120/80 mm Hg、血浆胆固醇<200 mg/dl和血糖<100 mg/dl）评估CVH状态。