“一切源起视网膜”：近视的视网膜机制

■ 视觉信号感知

• 视网膜能够感知光学离焦信号，区分近视性和远视性离焦。在动物实验中，如鸡、小鼠、豚鼠、树鼩和灵长类等多种动物模型均表现出对离焦信号的敏感性。当眼睛处于近视状态时，远处物体成像在视网膜前方产生近视性离焦信号；远视状态时，成像在视网膜后方产生远视性离焦信号。

■ 视觉信号传导通路

• 视网膜中的光感受器接收光线刺激后，将光信号转化为电信号，通过双极细胞传导至神经节细胞，神经节细胞的轴突形成视神经，将视觉信息传递至大脑的视觉中枢。在近视发展过程中，这一传导通路可能发生改变。例如，一些研究发现近视眼中神经节细胞的密度和分布可能发生变化，影响视觉信号的准确传递。

■ 多巴胺

• 多巴胺是视网膜中一种重要的神经递质，在视网膜的功能调节和近视发展中起着关键作用。在形觉剥夺性近视动物模型中，视网膜多巴胺及其主要代谢产物的水平在近视发展过程中下降。多巴胺水平的降低可能导致视网膜对离焦信号的敏感性下降，进而影响眼轴的正常生长调节，促进近视的发展。

• 多巴胺受体分为不同亚型，它们在近视发展中的作用也有所不同。激活多巴胺 D1 受体可能有助于抑制眼轴生长，而多巴胺 D2 受体的作用则较为复杂。

■ 其他神经递质

• 除了多巴胺外，视网膜中的其他神经递质也可能参与近视的发生发展。例如，乙酰胆碱在视网膜的神经传递中也起着重要作用，胆碱能拮抗剂能够抑制实验性近视的发展。血管活性肠肽在形觉剥夺性近视动物模型中表达水平发生变化，可能通过调节视网膜的血流和营养供应，影响眼轴的生长发育。