宝宝突然腹痛难忍，拉出果酱便，一定要警惕肠套叠！

说到肠套叠，许多家长都有所耳闻，但可能并不清楚是怎么回事。今天叨叨G就请来了我们非常喜爱的 @ 朱伟 医生 ， 来跟大家讲讲到底什么是肠套叠~

肠套叠是一种 常见 的婴幼儿 急症 ，每个家长都应该了解这个疾病，以便能在早期识别及时就医不耽误孩子。

当宝宝出现 阵发性哭闹、呕吐甚至果酱样血便 等典型症状时，家长应高度警觉！这是因为，如果家长能知晓有关肠套叠的知识，就能 第一时间 带抱抱去就医，给宝宝赢得时间！这是早诊断早治疗的关键。

肠套叠是指 部分肠管连同其附着的肠系膜套入相邻的肠管之中 所致，除了引起套入的肠管供血障碍外，还会出现肠蠕动异常，并导致肠梗阻。是婴幼儿时期常见的急腹症之一。

80%的患儿年龄在2岁以内，以6月至12月龄婴儿最为多见， 男孩发病率多于女孩。

肠套叠时部分肠管连同其附着的肠系膜套入相邻的肠管之中，肠壁血供受到严重影响。 受阻时间越长，发生肠缺血、缺氧越严重。

静脉回流受阻时，可出现水肿，动脉也因受压而发生痉挛。组织学上肠血管明显扩张，套叠的肠黏液细胞被挤出黏膜外，与血液相混，形成特征性的 “ 果酱样 ”大便 。

如果静脉压不断增高，最终必然影响到动脉血供或发生血管栓塞性改变，造成套叠肠管完全坏死。继而发展成 腹膜炎 ，甚至出现 休克 以致危及生命。

因此，肠套叠是需要 及时治疗 的急腹症，许多父母由于不了解这方面知识，在肠套叠发生的早期，没有及时发现异常，直到宝宝出现了非常严重的症状才到医院就诊。

肠套叠时部分肠管连同其附着的肠系膜套入相邻的肠管之 肠套叠分为 原发性 和 继发性 两类。

婴幼儿肠套叠几乎均为原发性，其病因至今尚未完全明了。

婴儿回盲部系膜尚未完全固定，活动度较大是容易发生肠套叠的结构因素。有些促发因素可导致肠蠕动的节律发生紊乱，从而诱发肠套叠。如 饮食改变、肠道病毒感染及腹泻 等。有些年龄较大的患儿要考虑到与梅克尔憩室、肠息肉、肠重复畸形、肠血管病等器质性病变有关。

小儿肠套叠可以通过典型的症状来发现： 阵发性哭闹、呕吐和果酱样血便。

小儿肠套叠典型的表现如下：

（1） 腹痛（阵发性哭闹） ：由于小儿不会述说腹痛，故多表现为 突然发作的阵发性哭闹、屈腿弯向腹部、面色苍白，同时拒食 ，每次发作数分钟至数十分钟，过后患儿全身松弛安静或入睡，约数十分钟后再发作，如此反复，规律性发作，久之患儿精神渐差，腹痛表现反而减轻，而以 嗜睡、面色苍白 为主。

个别较小的患儿开始即以面色苍白伴有精神萎靡、嗜睡为主，随后即进入休克状态，而哭闹、腹痛等症状反而不明显。

（2） 呕吐 ： 呕吐初为乳汁乳块或食物残渣 ，以后可带有胆汁，晚期可吐粪便样液体 ，说明有肠管梗阻。

（3） 血便 ：发病开始时，可有1-2次正常大便，8-12小时后即出现 暗红色血便或红色果酱样黏液血便 ，或直肠指检时发现血便 。这是因为肠套叠后，肠壁出血混着肠粘液所造成的血便，此时若不及时送医，很容易造成肠坏死，甚至腹膜炎。

（4） 腹部包块 ：多数病例在 右上腹可触及套叠肿块，呈腊肠样光滑实性、有弹性略可活动。

（5） 全身情况 ：患儿在早期一般情况尚好，体温正常，但 面色可苍白，精神欠佳 。随着病程延长，病情加重，并发肠坏死或腹膜炎时，全身情况恶化，常有严重 脱水、高热、嗜睡、昏迷及休克 等中毒症状。

健康婴幼儿突然发生 阵发性腹痛或阵发性规律性哭闹、呕吐、便血和腹部扪及腊肠样肿块 时可确诊。婴幼儿肠套叠有典型阵发性腹痛、血便及肿物表现者一般诊断不困难。

诊断不明确时，首选 腹部B超 检查协助诊断。B超横断扫描可见“同心圆”或“靶环状”改变，纵断扫描可见“套筒征”表现。其安全性强，敏感性和特异性高，诊断价值高。

急性肠套叠是一种 危及生命 的急症，一旦确诊应 立即 治疗。（家长们请看完分享下本文给更多家长哦~~~）

婴幼儿肠套叠如能早期诊断， 早期应用灌肠复位可治愈。 一般病程 在48小时以内 的原发性肠套叠，血便症状出现不超过24小时，患儿无明显脱水，无完全性肠梗阻，腹不胀，无腹膜刺激征者可以灌肠疗法治疗。

目前多采用X线透视下空气压力灌肠法。

如肠套叠 超过48小时 ，或虽然 时间不长但病情严重 疑有肠坏死或穿孔者，以及小肠性套叠 均需手术治疗。

急性肠套叠是一种 危及生命 的急症，一旦确诊应 立即 治疗。

手术疗法指征 ：

（1）发病超过48小时，血便症状超过24小时，或全身情况不良，有高热脱水、精神萎靡不振及休克等中毒症状；

（2）腹胀明显，在透视下肠腔内有多个巨大液平面，腹部压痛肌紧张疑有肠坏死；

（3）复发3次以上，或疑有器质性病变；

（4）疑为小肠套叠；

（5）气灌肠未能复位且有复套征象。

有可能。 5%-8%的患儿可有肠套叠复发 。灌肠复位比手术复位复发率高。

所以对于曾经患过肠套叠的婴幼儿，旧病复发的几率也同样存在，千万不可大意。

（1）平时要注意科学喂养， 不要过饥，也不能过饱 ，最好能按时按量进食，防止小儿胃肠负担过重或饥饿不适。

（2） 添加辅食要循序渐进 ，不要操之过急，以防小儿尚未发育健全的胃肠道不能适应突然改变的食物。

（3）要 根据气候的变化随时增减衣服 ，避免小儿受到家冷、炎热等环境变化的刺激，引起胃肠蠕动紊乱。

（4）如有虫，应在医师的指导下 科学驱虫，不要擅自滥用驱虫药 ，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因索。

最后，提醒各位家长， 肠套叠是婴幼儿期最严重的外科急症之一，及时发现非常重要。

肠套叠如果发现、治疗及时，通过空气灌肠复位就可以治愈，而发现晚、症状严重的可能需要手术治疗。

所以，对于 频繁发生阵发性哭闹 （ 尤其是出现不让碰肚子的情况 ） 同时 有 呕吐 的宝宝， 家长要想到有发生肠套叠的可能 ，及时带宝宝去医院就诊，以免耽误治疗。