这些「病理小体」你都认识吗？| 一页手册 · 协和八

小编按：经过临床的锤炼，当初病理课上学过那些「小体」，你还能认出几个？它们在临床当中又有什么意义？本期一页手册，咱们就来捋一捋「病理小体」~

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细胞凋亡时，细胞膜内陷或胞质出芽并脱落，形成膜包被的、含有核碎片或细胞器成分的小体。

光镜下，凋亡小体多呈圆形或卵圆形，大小不等，胞浆浓缩，强嗜酸性，可有可无固缩深染的核碎片，故又称之为嗜酸性小体（Acidophilic body）。

细胞凋亡示意图

肝细胞凋亡小体

脂肪变细胞中电镜下可见脂滴为有膜包绕的圆形小体，称为脂质小体。

电镜下的脂滴

某些病理状态下，如多发性骨髓瘤，浆细胞会合成大量免疫球蛋白，积聚在内质网中并使其明显扩张，形成大的均质的嗜酸性包涵体，称为 Russell body，是透明变性的一种。

是一种含于核内的 PAS 染色阳性的包涵体，经罗氏染色后，较核染色为淡，可在约 7% 的骨髓瘤患者中见到，以 IgA 型骨髓瘤较多见。与 Russell body 可同时在骨髓瘤患者骨髓涂片中出现。

见于酒精性肝病变性肝细胞内的嗜酸性包涵体。电镜下由缠绕一起的细胞角质蛋白中间丝构成。同 Russell body 一样都是透明变性的一种。

病理性钙化中，有时钙化呈同心圆状，状似砂粒，称砂粒体。

可见于甲状腺乳头状癌、卵巢浆液性癌等。

抗核抗体并无细胞毒性，但能攻击变性或细胞膜受损的细胞，使细胞核肿胀，呈均质一片，并被挤出胞体，形成狼疮小体。

由纤维素样坏死，坏死周围特征性的巨噬细胞、淋巴细胞和少量浆细胞等共同构成，是风湿热特征性的肉芽肿性病变。

系表面有铁蛋白沉积的石棉纤维，其长短不一（长者可超过 100um，短者仅数微米），黄褐色，呈哑铃状、分节状或蝌蚪形，铁反应阳性。在石棉小体旁可见异物巨细胞。

在弥漫性纤维化的肺组织中查见石棉小体是诊断石棉沉着症的重要依据。

结节病肉芽肿的多核巨细胞胞浆内透明区中的包涵体，为强嗜酸性放射状小体。

该包涵体并非结节病特异性，也可见于一些结核病灶周围。

同样是结节病肉芽肿的多核巨细胞胞浆中的包涵体，呈球形同心层状结构，成分为含铁和钙的蛋白质。

该包涵体并非结节病特异性，也可见于一些结核病灶周围。

颗粒细胞瘤中分化较好的瘤细胞常围绕一腔隙，排列成卵泡样的结构，中央为粉染的蛋白液体或退化的细胞核，称为 Call-Exner body。

神经鞘瘤有两种不同的形态结构。

一种是富于细胞的 Antoni A 区。Antoni A 区细胞细长，梭形，境界不清，核互相紧密平行排列呈栅栏状或不完全的旋涡状，其间为无核粉染区域，共称 Verocay 小体。

神经鞘瘤的另一种形态结果是细胞稀疏、排列无序的 Antoni B 区。

见于狂犬病患者神经元中，尤其是大型神经元如海马锥体细胞、小脑浦肯野细胞和脑干神经元的胞质中，境界清楚，圆形或椭圆形，呈嗜伊红染色，PAS 染色阳性。

电镜下呈现颗粒状和丝状核壳状物质，其中含有子弹状的病毒颗粒。

帕金森疾病中镜下可见该处的神经黑色素丧失，残留的神经元中有周围有空晕的粉红色均质小体形成，该小体位于胞质内，呈圆形，中心嗜酸性着色，折光性强，边缘着色浅。

电镜下，该小体由细丝构成，中心细丝包捆致密，周围则较松散，称为 Lewy body。

阿尔兹海默症中，神经元树突近端棒状嗜酸性包涵体，生化分析证实大多为肌动蛋白，多见于海马锥体细胞。

老年人脑中的星形胶质细胞突起聚集，在 HE 染色中可形成圆形、同心圆样层状排列的嗜碱性小体，即 Corpora amylacea。

多见于星形胶质细胞突起丰富区域，如室管膜下、软脑膜下和血管周围。

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作者：刘笑玎

编辑：黑草乌叶