这些「病理小体」你都认识吗？| 一页手册 · 协和八

小编按： 经过临床的锤炼，当初病理课上学过那些「小体」，你还能认出几个？它们在临床当中又有什么意义？本期一页手册，咱们就来捋一捋「病理小体」~

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细胞凋亡时，细胞膜内陷或胞质出芽并脱落，形成膜包被的、含有核碎片或细胞器成分的小体。

光镜下，凋亡小体多呈圆形或卵圆形，大小不等，胞浆浓缩，强嗜酸性，可有可无固缩深染的核碎片，故又称之为 嗜酸性小体 （Acidophilic body）。

细胞凋亡示意图

肝细胞凋亡小体

脂肪变细胞中电镜下可见脂滴为有膜包绕的圆形小体，称为脂质小体。

电镜下的脂滴

某些病理状态下，如 多发性骨髓瘤 ，浆细胞会合成大量免疫球蛋白，积聚在内质网中并使其明显扩张，形成大的均质的嗜酸性包涵体，称为 Russell body，是 透明变性 的一种。

是一种含于核内的 PAS 染色阳性的包涵体，经罗氏染色后，较核染色为淡，可在约 7% 的 骨髓瘤 患者中见到，以 IgA 型骨髓瘤较多见。与 Russell body 可同时在骨髓瘤患者骨髓涂片中出现。

见于 酒精性肝病 变性肝细胞内的嗜酸性包涵体。电镜下由缠绕一起的细胞角质蛋白中间丝构成。同 Russell body 一样都是透明变性的一种。

病理性钙化中，有时钙化呈同心圆状，状似砂粒，称砂粒体。

可见于 甲状腺乳头状癌、卵巢浆液性癌 等。

抗核抗体 并无细胞毒性，但能攻击变性或细胞膜受损的细胞，使细胞核肿胀，呈均质一片，并被挤出胞体，形成狼疮小体。

由纤维素样坏死，坏死周围特征性的巨噬细胞、淋巴细胞和少量浆细胞等共同构成，是 风湿热 特征性的肉芽肿性病变。

系表面有铁蛋白沉积的石棉纤维，其长短不一（长者可超过 100um，短者仅数微米），黄褐色，呈哑铃状、分节状或蝌蚪形，铁反应阳性。在石棉小体旁可见异物巨细胞。

在弥漫性纤维化的肺组织中查见石棉小体是诊断 石棉沉着症 的重要依据。

结节病肉芽肿 的多核巨细胞胞浆内透明区中的包涵体，为强嗜酸性放射状小体。

该包涵体 并非结节病特异性 ，也可见于一些 结核