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当麻醉医生谈舒适化医疗,其实想说什么

基层麻醉网  · 公众号  · 医学  · 2017-05-21 02:06

正文

首先是保命

主动脉夹层撕裂,肝移植,破裂性腹主动脉瘤,甲状腺术后出血呼吸困难,这些字眼通过急诊电话传到麻醉主班医生的的耳朵里时,舒适化医疗的最好诠释就是:保住患者性命。

如果在接诊过程中,麻醉医生言语粗暴,神情焦虑,那他(她)一定是比患者家属还要着急,请你见谅;如果在操作过程中,麻醉医生动作简单,局麻没有充分起效就穿刺置管,那他(她)一定是比外科医生还要着急,请你见谅,因为那他(她)是希望你能够更加安全的经历麻醉诱导。这个时候对于舒适化医疗的要求最高,就是让患者活着接受手术治疗。

 


其次是安全

如果把疾病比喻成怪兽,外科医生的眼里,只要怪兽在,就一定要打。麻醉医生更喜欢权衡打怪兽的时机和方位,喜欢把怪兽麻醉了,探查好山洞的路线再静悄悄地进去打怪兽;外科医生往往喜欢在怪兽兴风作浪时,大张旗鼓地干一场,可有的时候,事与愿违,怪兽没有打死,躲进山洞深处,山洞的大门还被堵死,进退两难。心脏换瓣手术术后,又需要做双膝置换术,怎么破?换瓣术后长期口服抗凝药物,椎管内操作相对禁忌,目前的医疗环境绝对禁忌,全麻似乎是唯一的选择,但是患者右膝置换术后,全麻清醒后一过性脉搏氧饱和度下降,外科医生望而生畏。超声引导下神经阻滞复合静脉镇静,骨科麻醉专业组的C教授完美地用舒适化医疗的方案让患者渡过难关。












 

最后才是普罗大众津津乐道的舒适化医疗

愈来愈多的医生和患者需要麻醉医生的医疗帮助。内科医生有创化,外科医生微创化。在外科医生开大刀的时代,麻醉医生的看家本领是复合硬膜外麻醉镇痛。如今,外科医生微创化,腔镜化,麻醉医生超声引导下神经阻滞,几乎是最为完美的伴侣。

科学技术的出现从来的没有什么孤独寂寞可言,你是风儿,我是沙,缠缠绵绵才是完美的医学春天。呼吸科医生的纤维支气管镜检查,循环医生的起搏器诱发室颤,消化科医生的胃肠镜检查,如果能够有一位相知相识的麻醉医生在身边保驾护航,对于医生和患者都将是一件想一想都觉得极美的事情。而这些,才是刚刚开始宣传的舒适化医疗的理念,其实,麻醉医生终其一生为之奋斗的就是默默无闻的舒适化医疗。

在麻醉医生的内心深处,首先是保命,其次是安全,最后才是大家定义的狭义的舒适化医疗。


作者:谭文斐

来源:麻醉艺术