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病人拒绝住院，回家死亡！家属状告首诊医生，但我有错吗？

丁香园 · 公众号 · 医学 · 2024-12-06 09:00

正文

丁香园病例库

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丁香园站友 @Dr小叶医生 分享的这篇，在丁香园病例库引起热议。

这是一个奇葩的病例！根据楼主描述：

「我是首诊医生，接诊这个患者后做了查体、抽血、全腹 CT ，没等到患者结果出来我就下班了；由接班的同事接着处理病人。第二天主任打电话说患者回家后死了，家属找我要求赔偿。患者的病例、检查以及处方，如下：」

简要病史：男，78 岁，腹痛 3 天，加重伴恶心呕吐 1 天。

3 天前出现不明原因腹痛，以上腹部疼痛为主，阵发性闷胀痛，其余无明显异常。自行在家口服胃病药、止痛药（具体不详）后可稍缓解。3 天以来症状反复，均口服上述药治疗。

1 天前患者感上腹部疼痛加重，并逐渐波及全腹，伴恶心呕吐，呕吐 3 次胃内容物，非喷射性，经口服上述药后无缓解。为求一进步治疗就诊我科。

查体：触诊稍软，全腹压痛，脐上为甚，无肌紧张及反跳痛，麦氏点无压痛，莫非征阴性，肝脾胃及，肾区及输尿管走形区叩痛阴性，长鸣音稍弱。

辅助检查：全腹 CT 提示肠管积气、扩张。考虑不全性肠梗阻，请结合临床。血常规未见明显异常，CRP 27 mg/L。

既往史：高血压 3 年，无其他特殊病史。

治疗：建议住院治疗，拒绝住院，家属要求门诊处理。门诊处理方案如下：1. 开塞露 200 mL 灌肠；2. 门诊输液糖盐水、电解质共 1500 mL；3. 带药回家（元胡止痛片，多潘立酮片乳果糖口服溶液）。

家属返院后诉：患者回家后第二天早上死亡，死前剧烈腹痛，身旁大量呕吐物。（拨打 120 到现场后已无生命体征，当场宣布临床死亡）。

「开处方的人不是我，但患者家属始终抓着我不放，并继续找第二个接诊的医生。」

从接诊到患者死亡，你认为楼主的处理有问题吗？对患者的死亡有责任吗？

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题图来源：视觉中国（与本病例无关）

文内素材来源：丁香园站友 @Dr小叶医生

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