这锅谁背？腹痛误当阑尾炎，开刀却惊现 10 cm 的胎儿

丁香园普外时间 · 公众号 · · 2024-08-22 19:58

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丁香园站友 @凤尾丝竹分享的这篇，在丁香园病例库中引起广泛关注和热议。

患者女性，45 岁。

主诉： 间断性右下腹痛 2 天，再发加重 2 小时。

简要病史： 入院时患者诉右下腹疼痛，伴腹胀，低热，平素月经不规律，周期 30 ~ 37 天不等，上次月经至今已有 35 天。

查体： 腹部平坦，无胃肠型蠕动波，右下腹有压痛，局部肌紧张，反跳痛可疑阳性，结肠充气试验阴性。

辅助检查： 彩超提示腹腔少量积液，子宫附件及双肾输尿管膀胱未见明显异常。

给人第一印象就是急性阑尾炎，再结合彩超排除宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、尿路梗阻等疾病，为了安全起见，值班大夫请妇产科大夫会诊，会诊意见就是暂不考虑妇产科方面的疾病，和病人谈话安排手术，患者因为经济原因要求传统阑尾切除术。

谁想，术中竟发现：患者宫外孕，右侧输卵管破裂，见一 10 cm 胎儿...... （完整手术点击文末「阅读原文」查看）。

宫外孕误当阑尾炎，这 锅谁背？遇到急腹症的患者，做哪些检查既能确诊又能避免过度检查？你有没有遇到过类似的案例？

站友 @胰岛素注射液还分享了自己的 4 点避坑经验：

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