你心若安，便是晴天——术中话房颤

老师、老师，有情况，好像是房颤。

让我来看看。

嗯，是房颤。

老师，怎么处理呢?我给点啥药？

同学，别慌。先让我们仔细判读一下。 首先，要了解围术期房颤的治疗目的：减慢房颤的心室率、视情况转复窦性心律和防止血栓脱落。

老师，您可以讲得详细点嘛。

先看心率是多少，控制心室率。

1，心室率小于100次 / 分，对心功能代偿好或术前已有房颤者继续观察。

2，心室率大于100次 / 分，一般选择 β 受体阻断剂或钙通道阻断剂及洋地黄类药物。

这三种药物具体怎么选呢？

看EF喽。

如果EF大于40%，则选用 β 受体阻断剂或钙通道阻断剂。

如果EF小于 40% ，则选用洋地黄类药物。

那怎么转复窦性心律呢？

真是个问题青年。如果是新发房颤，药物心脏复律考虑使用胺碘酮或普鲁卡因胺。 如果房颤持续超过48小时或不清楚持续时间的情况下，ACC / AHA指南推荐在电复律或药物复律前三周以及复律后四周给予抗凝药。此外，可用TEE检查来排除左心房或左心耳血栓。

老师，我似乎明白了，如果术中出现严重房颤，我就控制心室率，处理诱发房颤的原因， 同时处理由房颤引起的严重低血压，复律要看房颤持续时间，需要抗凝的要慎重。

处理术中房颤要根据情况综合判断。同理，患者围术期出现房颤、室早、传导阻滞或是预激综合征等心律失常，选用何种药物非常重要，正确理解疾病的基础病理生理及其与药物间的相互影响也是非常重要的。

这个麻醉没白做，值了，谢谢老师。

张蕾：不止于麻醉人生

伍嘉艳：让自己和尽量多的人快乐健康

撰稿：酥酥麻

后期：游小蓓

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