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【援藏动态】广东医生援藏又添3个首创

广东医疗 · 公众号 · · 2020-12-02 23:30

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广东第六批“组团式”医疗援藏专家在广东省第九批援藏工作队的领导下，接过上一届医疗援藏的接力棒继续传承发扬广东医生精神，以“强三甲、创一流”为己任。近期，广东医疗援藏专家在林芝市人民医院开展多个新手术，其中俯卧位通气、房颤房扑射频消融手术、跗骨窦微创入路治疗跟骨骨折创造了该院三个首例，造福藏区百姓。

10月27日，林芝市人民医院重症医学科收治一例重症间质性肺炎患者，该患者入科后给予经鼻高流量吸氧、无创呼吸机通气、有创呼吸机通气治疗，但效果都不理想，在纯氧支持下，氧合指数仅为67。10月30日，广东医疗援藏专家、广州医科大学附属第一医院陈思蓓副主任医师查房后决定：给予俯卧位通气治疗。在充分镇静、镇痛情况下翻身，患者翻身1小时后，氧合指数上升到137，经过半个多月的治疗，患者顺利拔管，最终转出普通病房继续治疗。

俯卧位通气是肺复张（肺组织内重新出现充气的状态）技术之一，利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯卧位进行机械通气，是作为肺保护性策略的一种手段，在ICU内广泛应用，主要用于改善ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者的氧合指数。俯卧位通气在新冠肺炎重症患者救治中也起到重要作用，并且被写入国内外的新冠肺炎救治指南中。其主要原理为有效改善通气血流比例，使背侧萎陷的肺泡复张，使肺及气管内分泌物在重力作用得到良好的引流，以及减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫。

该患者的成功救治，标志着自治区首例俯卧位通气治疗的顺利实施，意味着林芝市人民医院重症医学科在重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征救治水平的提升，能更好地为藏区患者提供先进的医疗服务。

11月2日，广东省第九批援藏工作队、组团式医疗援藏专家、广东省人民医院梁远红副主任医师与几位援藏医疗专家的齐心协力下，在林芝市人民医院成功常规开展西藏自治区首例房颤房扑射频消融手术。此项手术的开展，填补了林芝市乃至西藏自治区房颤手术治疗方面的空白。

患者为一名63岁藏族男性，反复心慌、胸闷已有十年之久。他曾在西藏多家医院就诊，诊断结果为持续性心房颤动，口服抗心律失常的药物治疗后效果不佳，反复发作，十分痛苦。经过多方打听，得知广东援藏专家梁远红在林芝市人民医院帮扶，于是慕名而来。梁远红接诊研判后，决定为他进行房颤射频消融手术。

手术前，功能科援藏专家胡志文副主任医师完善食道三维心脏超声和心脏彩超检查。放射科援藏专家赵彦博副主任医师开展肺静脉增强CT新技术，三维重建左心房和肺静脉。检查完毕，梁远红带领林芝本地医生开始手术，建模、消融、验证，三位医生配合默契。“患者心率70次/分，手术完成。”

患者于近日顺利出院，在Carto三维系统指导下射频消融手术的开展，填补了林芝市乃至西藏自治区房颤手术治疗方面的空白，为西藏患者带来更多福音。

跟骨骨折是常见的足踝部骨折，林芝市人民医院既往对跟骨骨折的手术治疗均使用“L”型入路，对跟骨骨折进行广泛的显露与复位内固定。这类手术的弊端是切口较大，软组织损伤也会较大，术后伤口容易出现愈合不良，保护不好还容易引发伤口感染，内固定外露等并发症，术后恢复时间较长。为了减少以上并发症的发生，11月3日，广东医疗援藏专家、南方医科大学附属第三医院黎润光副主任医师对一例跟骨骨折（Sandens II型）进行跗骨窦入路手术，微创小切口治疗跟骨骨折。术后患者跟骨骨折复位良好，内固定牢固，伤口愈合很好，住院时间较以往骨折手术减少一半。

在广东医疗援藏的不断地帮扶下，骨折的手术治疗早已成为林芝市人民医院的优势项目。近年来，由于医疗器械的不断改进，各部位骨折的手术技术也有了很大的提高，尤其是骨折的微创治疗。该院骨科在骨折的治疗过程中，不断提高手术技术，如股骨粗隆间骨折的髓内钉治疗、骨干骨折的MIPPO技术治疗、围关节骨折的锁定板固定技术等，为骨折的提供更好的血运，使得骨折更好的愈合。

我院骨科在院领导及援藏专家的支持下，不断改进多项技术，显著提高了骨科创伤患者的救治疗效，加强了我院创伤救治中心的内涵建设。

编辑：赵莹

来源：林芝市人民医院

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