静脉输液的这几个问题，还有护士不知道~

导 语

关于静脉输液，你了解多少？

临床静脉输液时，总会遇到患者或者家属问这样或那样的问题，关于静脉输液，你了解多少呢？

在输液过程中，每毫升溶液的滴数称为该输液器的点滴系数（gtt/ml），目前常用静脉输液器的点滴系数有10、15、20三种，静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算：

输液时间（小时）=（液体总量ml×点滴系数）/（每分钟滴数×60分钟）

每分钟滴数=（液体总量ml×点滴系数）/输液时间（分钟）

例如：某患者需输液体1500ml，计划10小时输完。已知所用输液器的点滴系数为20，计算每分钟滴数。

每分钟滴数=（1500×20）/（10×60）=50滴

1.严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。

2.根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。

3.对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外）。

4.输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。

5.注意药物配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内后再输入。

6.严格掌握输液速度。有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度；对严重脱水但心肺功能良好者可适当加快输液速度。

7.输液过程中要加强巡视，注意观察下列情况：

8.若采用静脉留置针输液法，要严格掌握留置时间。一般静脉留置针可以保留3~5天，最好不要超过7天，严格按照产品说明执行。

表现：

多发生于输液后数分钟至1小时。患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

处理：

（1）发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生。

（2）发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余药液和输液器，必要时送检验科做细菌培养。

（3）对高热患者，应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

表现：

患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿罗音，心率快且节律不齐。

处理：

（1）立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。协助患者取端坐位，双腿下垂。

（2）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6~8L/min，同时湿化瓶内加入20%~30%的乙醇溶液。

（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和血管药物。

（4）必要时进行四肢轮扎。

（5）静脉放血200~300ml也是一种有效减少回心血量的最直接方法。

表现：

沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

处理：

（1）停止在此部位静脉输液，将患肢抬高、制动，局部用50%硫酸镁进行湿热敷。

（2）超短波理疗，每日1次，每次15~20分钟。

（3）中药治疗，将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷。

（4）如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

表现：

患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。

处理：

（1）立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。

（2）给予高流量氧气吸入，纠正缺氧状态。

（3）有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。

（4）严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。

来 源 / 中国护理管理