超赞》》膝关节半月板病变的MRI诊断与鉴别

半月板病变——MRI 检查优势

关节检查：以X线为基础，MRI 可提供较好的组织对比，现被广泛应用于临床。

一、MRI检查的优势

可提供多序列、多参数及多方位对比成像，对骨与软组织的病变及精细解剖结构显示较好。

膝关节1.5TMRI常规扫描序列及参数：

Sag：TSE T1WI  TR 800ms  TE 10ms

TSE PDW fs  TR 3300ms  TE 32ms

Tra：TSE PDW fs  TR 3800ms TE 32ms

Cor：TSE PDW fs  TR 3500ms TE 32ms

常见组织的信号特点，有利于组织定性

T1WI PDW脂肪抑制可准确判断T1WI上高信号区是否为脂肪组织

T2WI/PDW 脂肪抑制突出富水病变（高信号）

任意方位扫描有助于全面评价：完整显示髌上囊滑膜病变情况

二、半月板结构

MRI矢状位  形态：领结状（经体部）或锐利三角形（经前后角）；信号：各序列均为低信号。

MRI冠状位  形态：锐利三角形（经体部）或领结状（经前后角）；信号：各序列均为低信号。

2、半月板信号分级

Grade 0: 正常

Grade 1: 内部球形高信号，未达关节面

Grade 2: 内部线形高信号，未达关节面，可达关节囊缘

Grade 3: 内部高信号达到上、下关节面或游离缘

在本该表现为 正常领结状或三角形的MR层面上，若出现领结中断、领结异常变小或消失、领结轮廓不整、三角形形态或大小异常、三角形消失表明有撕裂。

领结中断

领结变小、轮廓不整

领结异常：前角或后角撕裂

后角撕裂块移向前角：前角大、后角小

内侧 半月板桶柄状撕裂

3、撕裂分型

纵向垂直撕裂

水平撕裂

斜行撕裂

桶柄样撕裂

放射状撕裂

半月板翻转

后角根部撕裂

半月板磨损破坏

混合性撕裂

外周边缘撕裂

半月板-关节囊撕裂

板股韧带：起自外侧半月板后角，止于股骨內髁，分为

板股后韧带（Wrisberg）

板股前韧带（Humphery）

腘肌腱：起自 股骨外侧髁 ，走行于关节囊内，于外侧半月板后角后方出腘肌裂孔，转向膝后部。

LM前角斑点状高信号：LM前角与ACL具有相连的纤维导致