专栏名称: 神经介入在线

汇聚国内外神经介入领域的老中青三代精英力量，进行丰富的学术交流，共商中国介入神经放射发展未来，启动新形势下与互联网合作的新模式，分享中国神经介入临床研究的成果及将来的研究方向。

有"球"必"答"，锦囊妙技丨【ANSWER技术】首例Fastunnel®释放血流导向密网支架治疗左侧大脑中豆纹动脉瘤合并多发狭窄

神经介入在线 · 公众号 · · 2024-03-17 18:30

正文

ANSWER技术 （ AN eury S m W ith stenosis treatment using fastunn E l delive R ing balloon dilatation catheter，使用 Fastunnel ^® 输送型球囊扩张导管 治疗动脉瘤合并狭窄技术），由 郑州大学第一附属医院管生教授团队姚智强教授 提出，通过使用 Fastunnel ^® 输送型球囊扩张导管 “四合一” 治疗动脉瘤合并狭窄病变，即预扩张、球囊临时辅助、球囊保护、支架置入，同时处理狭窄扩张以及动脉瘤栓塞，避免预扩张后出现局部夹层，再进栓塞微导管的风险因素，简化且安全的操作，对于动脉瘤合并狭窄同期治疗提供了更好的选择！

技术详解

（点击图片/ 文字阅读原文）

有"球"必"答"，锦囊妙技｜ANSWER技术治疗动脉瘤合并狭窄操作步骤详解

右滑查看更多

专家解读

本期病例

患者资料

主诉： 发作性失语2月余。

现病史：

于2月前安静状态下出现言语不能，无饮水呛咳，无意识丧失，无恶心、呕吐，无大小便失禁，无四肢抽搐。
症状逐渐缓解，至当地医院就诊，行MRI检查提示：左侧额岛枕顶叶脑梗塞（急-亚急性），左侧基底节区腔隙灶。MRA示：双侧大脑前、中动脉、右侧大脑后动脉局限性狭窄，左侧大脑后动脉未见显示，脑动脉硬化。
半月前患者行头颈部联合CTA示：大脑前、中动脉、右侧大脑后动脉局限性狭窄，左侧大脑中动脉M1段动脉瘤，左侧大脑后动脉闭塞，基底动脉迂曲。给予阿司匹林、氯吡格雷片、阿托伐他汀等药物治疗。
为求进一步治疗，门诊以“脑血管狭窄”收入我科。发病以来，精神状态较好，食欲正常，睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。

既往史：

患高血压病1年余，平素口服氨氯地平片，血压控制尚可；
无心脏疾病病史，无糖尿病病史，无肝炎、结核、疟疾病史；
预防接种史随社会计划免疫接种；
无手术、外伤、输血史，无食物、药物过敏史。

入院查体：

运动系统检查：无肌肉萎缩及假性肌肥大。右侧肢体肌力五级，左侧肢体肌力五级。双侧指鼻试验稳准，快复轮替试验正常，双侧跟膝胫试验稳准，Romberg征阴性。无不自主运动，步态正常。
感觉系统检查：浅感觉正常，深感觉运动觉正常，位置觉正常，复合感觉正常。

术前影像

➢ 术前造影

➢ 测量动脉瘤

初步诊断

1.脑血管狭窄；

2. 大脑中豆纹动脉瘤；

3.陈旧性脑梗死；

4.高血压病2级（高危）。

术中涉及介入器械选择

加奇生物 215c m DCwire™微导丝
加奇生物 6 F Tethys ^® 中间导引导管
加 奇生物 21系列 Fastunnel ^® 输送型球囊扩张导管 2.0×10mm
2.5×8mm 血流导向密网支架

手术过程

3D造影提示左侧大脑中豆纹动脉瘤合并多发狭窄。

6F Tethys ^® 中间导引导管 顺利到位，提供近端支撑稳定。

工作位造影证实左侧大脑中M2、M3段多处狭窄合并M1段豆纹动脉瘤。

215cm DCwire™微导丝 引导 21系列 Fastunnel ^® 输送型球囊扩张导管 2.0×10mm 。

21系列 Fastunnel ^® 输送型球囊扩张导管 2.0×10mm 在 215cm DCwire™微导丝 引导下顺利到达M2段下干重度狭窄病变部位，10atm下缓慢充盈对M2段狭窄部位进行扩张。

“ 零交换 ”回撤 Fastunnel ^® 输送型球囊扩张导管 ，对动脉瘤附近狭窄病变进行扩张。扩张满意后回撤 215cm DCwire™微导丝 。

原位保留 21系列 Fastunnel ^® 输送型球囊扩张导管 ，准备输送2.5×8mm 血流导向密网支架对豆纹动脉瘤进行治疗。血流导向装置能够顺利通过 21系列 Fastunnel ^® 输送型球囊扩张导管 并且输送顺畅没有任何卡顿。

通过 21系列 Fastunnel ^® 输送型球囊扩张导管 释放血流导向装置平滑顺畅，精准定位，释放满意。

工作位造影多角度证实狭窄明显改善，血流稳定。

正位

侧位

病例总结

1、使用 ANSWER技术 “ 四合一 ”治疗动脉瘤合并狭窄，即预扩张、球囊临时辅助、球囊保护、支架置入，同时处理狭窄扩张以及动脉瘤栓塞，简化且安全的操作，对于动脉瘤合并狭窄同期治疗提供了更好的选择；

2、这是首例通过 ANSWER技术 使用 Fastunnel ^® 输送型球囊扩张导管 释放血流导向密网支架治疗左侧大脑中豆纹动脉瘤合并多发狭窄，手术过程简化而且安全，可能是未来治疗动脉瘤合并狭窄的趋势；

3、通过 21系列 Fastunnel ^® 输送型球囊扩张导管 输送2.5×8mm FRED，支架导入过程顺畅无卡顿，相比普通支架微导管内推送无差异；

4、小规格血流导向密网支架释放难度很大，即使使用常规支架微导管释放，精准定位是临床面临的很大困难。在本病例中通过 21系列 Fastunnel ^® 输送型球囊扩张导 管释放2.5×8mm FRED，定位精准满意，有效段精准覆盖动脉瘤，无效段可以覆盖分支，通过 Fastunnel ^® 释放血流导向密网支架或许是动脉瘤合并狭窄治疗的一种新思路，期待未来有更多的尝试。

术者介绍

管生

郑州大学第一附属医院

医学博士，主任医师，教授，硕士生导师。

郑州大学第一附属医院神经介入科主任。

现任国家卫健委神经疾病质控神经介入专家委员会委员，中国医师协会神经介入分会、介入分会委员，中国卒中学会神经介入分会常委，中华医学会放射学分会介入学组神经介入专业委员会主任委员，河南省卒中学会副主任委员、河南省卒中学会神经介入分会主任委员，河南省介入治疗专业委员会主任委员、河南省放射学会常务委员等学术兼职。

发表论文174篇，其中SCI收录29篇。获省级科技进步奖2项。担任中华放射学杂志、介入放射学杂志编委，中华介入放射学杂志电子版、中华脑血管病杂志电子版、JVIR、CVIR、ER等国际知名专业杂志 Reviewer。

姚智强

郑州大学第一附属医院

郑州大学第一附属医院，神经介入科主任医师，副教授，临床神经外科博士，博士后。

第一、第二、第三、第四军医大学本科、硕博连读、博后。

郑州大学、新乡医学院硕士研究生导师。

全国研究型医院第一、二届脑血管病专业委员会委员，河南省神经外科专业委员会委员，全军涂通今优秀论文一等奖获得者，首届河南省神经外科青年委员会委员，河南省神经外科专业委员会第一届脑血管外科委员会委员，河南省神经介入委员会委员，洛阳市医学会学术秘书。

发表四十余篇SCI及中文核心论文，主研课题多项。第一完成人获得省部级科技进步二等奖、三等奖、市科技进步一等奖等奖励多项。结合临床工作申请并获得国家发明专利13项。

从事神经外科，神经介入临床工作20余年，有扎实的理论基础和临床诊疗经验。

完成各类神经外科开颅手术4000余例，独立完成神经介入栓塞手术7000余例。

李攀星

郑州大学第一附属医院

医学硕士，主治医师。

擅长脑梗死、脑血管狭窄、脑血管闭塞、脑动脉瘤、蛛网膜下腔出血、静脉窦血栓形成、脑动静脉畸形等脑血管疾病的诊断和介入微创治疗。发表SCI2篇，核心及国家级专业论文3篇。

晋亚洲

郑州大学第一附属医院

医学博士，郑州大学第一附属医院神经介入科主治医师。

有"球"必"答"，锦囊妙技丨【ANSWER技术】首例Fastunnel®释放血流导向密网支架治疗左侧大脑中豆纹动脉瘤合并多发狭窄

正文

请到「今天看啥」查看全文