每日毅讯｜JACC子刊：三尖瓣修复术后残余反流程度对患者预后的影响

三尖瓣反流是最常见的心脏瓣膜疾病之一。其患病人数基本与主动脉瓣狭窄患病人数相当，且随着人口的老龄化，还有进一步增加的趋势。虽然，既往研究已经提示三尖瓣修复术（TTV）术后患者的残余反流程度与患者预后紧密相关。然而，对于三尖瓣残余反流程度的评估，存在三分法（轻度、中度、重度反流）和四分法（轻度、轻中度、中重度、重度反流）两种标准。那么，我们在评估TTV术后残余反流程度时，是应该采用哪种方案，目前没有明确的证据。近期，JACC：Cardiovascular Intervention杂志发表了来自国际三尖瓣反流修复术的登记研究（ TRILUMINATE试验）的最新结果，探讨了这一话题。

研究者评估了613名严重孤立性功能性三尖瓣反流（TR）患者在TRI-GISTRY中接受三尖瓣瓣环修复术后出院时残余TR严重程度和患者2年随访的生存率，根据残余TR的严重程度使用3级（轻度、中度和重度）或4级分级方案（轻度、轻度至中度、中度至重度和重度）进行评估。

研究结果显示：残余TR为无/轻度的占33%，中度的占52%，重度的占15%。三组患者的2年调整后生存率存在显著差异（分别为85%、70%和44%；限制平均生存时间[RMST]：P=0.0001）。当319名中度残余TR患者进一步细分为轻度至中度（n = 201，33%）和中度至重度（n = 118，19%）时，各组的调整后生存率也存在显著差异（分别为85%、80%、55%和44%；RMST：P = 0.001）。与轻度至中度残余TR患者相比，中度至重度残余TR患者的生存率显著降低（P = 0.006）。无/轻度与轻度至中度残余TR患者之间的生存率没有差异（P=0.67），中度至重度与重度残余TR患者之间的生存率也没有差异（P=0.96）。

参考文献：

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jcin.2024.04.023

本文技术观点不代表CCI观点

兼任中华医学会内科学分会青年副主任委员，中国心血管医生创新俱乐部CCI执行委员，中国CTO老伙计俱乐部成员，上海医学会高血压学组副组长，上海市优秀技术带头人,《每日毅讯》专栏作者，上海拳击协会理事。先后主持国家自然科学基金4项。在Lancet 2020（评论性文章）、Nature Aging 2024、Adv Sci 2020、Cardiovas Diabetol 2019、Eur J Intern Med 2024、Hypertension 2011/2021等杂志发表论文，H-index 23，ESI高被引论文1篇，主要工作被2023年欧洲高血压指南引用。曾获中国中医药促进会科技进步一等奖，中华医学科技进步二等奖，上海市医学科技奖三等奖。申请21项国家发明专利，5项授权，1项已转化。