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AAO上的中外碰撞:诺问东西 East Meet West

视远惟明·惟视眼科  · 公众号  ·  · 2018-11-09 16:14

正文

编者按:

10月27日,大洋彼岸的美丽城市芝加哥正在举行2018年美国眼科学会年会(AAO 2018),作为国际重要的眼科年会,今年的主题是“艺术+科学”。AAO是世界各地眼科医生相聚分享交流的盛会,今年锦上添花的是,科学与艺术的融合也与东西方学术交流相汇聚。就在AAO2018开幕当天中国眼科学者与多个来自西方的眼科专家展开了一场东西交流的联席会议——East meet West。


此次会议主题聚焦在视网膜静脉阻塞(RVO)——抗VEGF时代共话RVO的治疗和管理。四川大学华西医院的张明教授和北京同仁医院的彭晓燕教授共同领衔中方专家,他们和多位外国专家在学术上又擦出了怎样的火花?接下来让我们共同聆听会议的精彩发言。



首先来自诺华公司的谭真博士发表了热情洋溢的欢迎致辞,她感谢来自中国和世界各地的眼科专家汇聚一堂进行学术交流。也期待东方和西方的学术对话交相辉映让科学与艺术绽放和谐之光。



张明教授:中国RVO的抗VEGF治疗现状和方向


会议主席四川大学华西医院张明教授首先用东方经验点燃了会场的气氛,并介绍了RVO在中国的疾病现状和管理经验。他提出,随着RVO成为继糖尿病视网膜病变后第二常见的视网膜血管性疾病,全球估计1600万患者单眼或双眼受累,发病率随年龄增长而提高。在中国高血压和糖尿病已成为影响全民健康的基础性疾病,这使得RVO的发病率也明显增高。据流调文献报道,中国RVO的患病率约1.3%,中国的患病人群偏年轻而且存在巨大的城市农村差异。市场调研报告显示。RVO患者因遭受显著视力损伤去眼科就诊者仅占38%,而只有1/10的城市患者最终能够接受恰当的抗VEGF治疗!其主要原因包括疾病负担重,患者就诊意愿和依从性不佳,经济能力弱等。挽救光明刻不容缓,中国眼科医生所要做的工作任重而道远。


目前,中国尚无大样本观察RVO患者使用抗VEGF药物的真实世界研究,但值得期待的是,目前中国正在进行一项IV期RWE研究(OPERA Study),期待该研究为世界提供高质量的中国数据。



来自瑞士和西班牙的RVO经验及观点


紧接着,瑞士巴塞尔大学眼科诊所临床主任Christian Prünte教授为大家带来了瑞士治疗RVO 的经验。针对RVO发生过程中黄斑水肿、缺血和新生血管的问题,治疗的选择一般为:一线选择抗VEGF治疗,CRVO和BRVO在治疗常规上差异不大,且由于医疗保险制度较完善对治疗费用都会给予充足支持。视力恢复和并发症预防是制定治疗方案时考虑的重要出发点,他指出抗VEGF治疗是一线手段,激光光凝更多是一种预防新生血管增殖的有效手段,而激素治疗是对抗VEGF应答不佳者的补充。


西班牙加泰罗尼亚综合医院眼科主任Laura Sararols Ramsay教授随后介绍了西班牙的RVO管理经验,她强调,许多多中心临床研究提示“6+PRN”的治疗方案能够有效地提高视力和控制并发症发生。但是这种每月进行治疗的方案似乎对病人、医院及整个医疗支付体系都是不小的负担。所以在西班牙临床实践中,能够平衡治疗成本和疗效维持的最优方案应属“3 +T&E”方案:在规律前3针治疗后进行再评估,通过OCT观察,如果黄斑水肿不再出现,则将观察时间延长2周,反之则随访期缩短2周。如果患者疗效稳定直至每3月随访一次同样没有黄斑水肿则可以停止治疗,再进行每3月随访一次持续1年。最后,Ramsay教授强调保证“3 +T&E”治疗方案充分发挥效应的前提是规律随访和及时注药。







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