HBV感染：
• 亚太地区在全球范围内承受着最大的HBV感染负担。据估计，全球有2.575亿人感染HBV，其中超过1.667亿人居住在亚太地区，占全球总病例的65%。
• 2022年，亚太地区5岁及以下儿童的HBV感染估计为160万例，占全球560万儿童HBV感染病例的28.4%。亚太地区HBV感染的高流行率是由围生期和儿童早期传播驱动的，这些传播通常导致慢性终身感染。
• 注射毒品者（PWID）中HBV感染的负担增加，一项对来自55个国家的131,710名个体的元分析估计，东南亚和亚洲PWID中乙型肝炎表面抗原阳性（HBsAg）的患病率为17.6%，相比之下全球为4.5%。
• 由于HBV感染的人数众多，亚太地区有很高的死亡率。根据2019年全球疾病负担研究，全球估计有555,000例死亡归因于HBV感染，其中亚太地区占了375,000例（67.5%）。
• 值得注意的是，这些统计数据可能低估了HBV感染引起的发病和死亡，因为在该地区的许多国家和/或地区，报告不足和数据不充分是十分常见的。
HCV感染：
• 亚太地区HCV感染的患病率和复杂性突显了一个关键的公共卫生问题，其特点是护理方面存在巨大的差距，需要加强战略响应。
• 2020年，东南亚和西太平洋接受HCV治疗的人数的估计比例仅为0.5%和1.5%，与全球平均水平（1.1%）相当。这些估计需要在一定背景下考虑，因为它们是基于国家登记数据、同行评审的文献或甚至是专家意见
• 通常，普通人群中HCV感染的患病率较低，但在特定高风险群体中显著升高。一项涵盖东南亚538项研究的大型系统综述确定了PWID中HCV的加权平均患病率为51.44%（95% CI 43.67–59.20%），与全球估计值（52.3%）一致。
• 这些数据特别强调了与HCV感染的风险增加与注射毒品、监禁和高风险性行为相关。
• 根据2019年全球疾病负担研究的数据，东南亚和西太平洋与HCV相关的CLD和肝硬化的年龄标准化死亡率（ASDR）分别为2.89和6.19每10万人口。相比之下，全球与HCV相关的CLD和肝硬化的估计ASDR为4.82每10万人口。
• 总体而言，这些数据表明东南亚在HCV的治疗链和死亡率方面表现不佳，表明需要采取措施改善该地区的护理联系。
代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）：
• 亚太地区CLD最常见的病因是MASLD，以前称为非酒精性脂肪肝病（NAFLD）。MASLD的流行病学在亚太地区呈现出与西方国家相似的快速上升轨迹。
• 过去二十年间，亚太地区MASLD的总体患病率增长了50%以上，据几项荟萃分析显示，该地区大约30%的人口受到影响。MASLD患病率的区域内和区域间差异，部分原因与由人均国内生产总值（GDP）反映的社会经济因素有关。
• 亚太地区MASLD的合并年发病率估计为每1000人年50.9例，这远远高于西方国家（例如，德国为每1000人年32.54例）。
• 在患有MASLD的人群中，存在代谢风险因素会增加患代谢功能障碍相关脂肪性肝炎的风险（普通人群中为5.5%，肥胖者为33.67%，2型糖尿病患者为69.75%）以及进展到严重肝纤维化的风险（普通人群中为3.7%，肥胖者为6.85%，2型糖尿病患者为22.1%）。
• 尽管与肥胖者相比，亚洲地区瘦弱或无肥胖的MASLD患者表现出较轻度的代谢和组织学异常，但临床结果似乎是相似的。
酒精和药物诱导的肝损伤：
• 亚太地区酒精消费的人口模式发生了变化，由于社会经济和文化的变化，18至24岁的年轻成年人、10至18岁的青少年和女性的消费量增加。
• 酒精相关肝病向肝硬化和肝细胞癌的进展与乙醛和活性氧引起的DNA改变或表观遗传变化造成的损伤有关。
• 由于染色体12上的乙醛脱氢酶2等位基因（ALDH2*2）的高流行率，东亚人对酒精引起的肝损伤风险更高，这在中国的普通人群中影响了高达40%。
• 东南亚和西太平洋与酒精消费相关的CLD和肝硬化的年龄标准化死亡率（ASDR）分别为每10万人口5.44和1.99，与全球每10万人口4.48相比，表明与酒精消费相关的CLD和肝硬化的负担相当大，尤其是在东南亚，需要采取措施减少重度酒精消费。
• 亚太地区的几个部分，包括中国和韩国的传统中药，以及印度的阿育吠陀药物，这些传统和补充药物（CAM）与药物相互作用和DILI的风险有关。亚洲的CAM使用非常普遍，专有的以及基于草药的非专有传统CAM被牵涉到肝毒性中。
• 与DILI最常报告的CAM成分之一是何首乌（Polygonum multiflorum），或其加工形式，P. multiflorum praeparata，它在传统中医中广泛使用，用途多样，从解毒、黑发至降低血液中的脂质水平。
失代偿性肝硬化和急性慢性肝衰竭（ACLF）：
• 全球失代偿性肝硬化的患病率在2017年估计为1000-1100万。亚太地区由于人口众多和病毒性肝炎的高负担，承担了这一全球负担的大部分。
• 过去二十年间，全球失代偿性肝硬化的患病率呈指数级增长，其中中亚地区的增长最高（从76万增加到175万）。
• 2020年，欧洲的PREDICT研究将急性失代偿性肝硬化分为三种临床病程，其中在3个月内发展为ACLF的预ACLF组显示53.7%的死亡率和67.4%的一年死亡率。
• 关于ACLF的流行病学和自然史的数据相对有限。一项基于中国东部人群的研究使用中国肝病学会的定义，发现年ACLF发病率为每10万人2.5例（95% CI 2.2–2.9），与APASL定义相似。
肝细胞癌（HCC）：
• 肝细胞癌是全球第六常见的癌症，也是癌症死亡的第三大原因，75-85%的原发性肝癌是HCC。2022年，全球约有866,136例新病例和758,725例肝癌死亡。
• 肝癌在亚太地区的影响尤为严重。全球肝癌年龄标准化发病率（ASIR）最高的七个国家中有五个在亚洲，包括蒙古、柬埔寨、老挝、泰国和越南。
• 据估计，全球约71%的新HCC诊断发生在亚太地区，其中42%发生在中国。这些病例大多发生在慢性病毒性肝炎的背景下。
• 黄曲霉毒素暴露、酒精相关肝病和MASLD也与高HCC负担相关，尽管风险因素因地区而异。
• 由于监测策略不佳和缺乏大规模HBV疫苗接种计划，亚太地区HCC的高负担和死亡率仍在持续。
