一出现这个症状就去做检查，帮我躲过了癌变

诺辉 · 公众号 · · 2024-08-28 11:00

正文

53岁的张女士退休后一直生活得很健康，每天跳舞一个多小时，饮食不胡来，体检啥都做过。

“ 便潜血检查、肿瘤标志物检查和肛门指检都正常 ，”张女士说，因此得知肠道检测是阳性时，她的第一反应是不相信。

没想到2个月后，她却在肠镜下确诊了癌前病变。

凌晨出现症状，隔天查出癌前病变

据张女士回忆，自己5月份常卫清查出阳性后一直没在意，直到7月一个星期天凌晨出现腹痛症状，才引起她的重视，隔天就到空军第九八六医院做了无痛肠镜。

“就觉得这个年龄疼了，一定要去看一下，而且前面查了也说是阳性。”

肠镜下，医生在张女士升结肠近盲肠处发现了一枚约1.0x1.0x0.3cm息肉，直肠处发现2枚直约0.2-0.3cm的息肉。

病理结果显示， 小息肉为增生性息肉，大息肉为绒毛状管状腺瘤 ，在临床上属于进展期腺瘤，3-5年变结肠癌的概率在60%以上。

由于及时发现并处理，目前张女士已痊愈出院。

事后她回忆，这个病可能和自己退休前的工作状态有关系。

长期压力大，可能诱发肠道病变

“这么大的息肉肯定不是一天长起来的。”

张女士说，自己退休前在外企做了20多年销售，压力一直有点大，偶尔会有腹泻便秘的情况。

今年3月发表在《癌症研究》上的研究显示， 慢性压力引起的菌群失调会增加肠癌的发病率。 这是因为慢性压力会降低约氏乳杆菌及其有益代谢物PCA 的水平。

在正常情况下，PCA会激活 cGMP/PKG 信号，导致 β-catenin 降解并减少细胞增殖；作者认为， β-catenin表达增加是慢性压力增强癌症干细胞性和发病机制的主要机制。[1]

压力也会增加肠道蠕动和液体分泌，所以你可能会出现腹泻或反复想小便的情况。[2]

“我想着谁天天能这么正常，也就没往心里去。”张女士说。

过了50岁，发病风险在加速

北京大学第三医院重症医学科副主任医师薄世宁提醒，“没有癌症家族史，不抽烟、不喝酒、不熬夜、不泡吧、不吃污染的食物、不着急不生气，不等于可以远离癌症。”因为“ 年龄才是引起癌症最大的风险因素。年龄越大，细胞分裂次数也就越多，癌症发生风险也就越来越高 。”[3]

2013年中国肿瘤登记地区的肠癌发病数据显示，我国肠癌人群发病率从30岁开始到80岁均处于上升中， 其中40岁开始发病率上升速度加快，50岁始加快更为显著。 [6]

图片来源：中华医学会

“ 我姐她们都查出有息肉，有些人都做两三次肠镜了， ”张女士说，“其实我把生死看得很淡，突然病发去了我也能接受，就是疼我受不了，还天天住院什么的，筛查是为了高质量的活着。”

国家癌症中心发布的《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》建议，40岁至74岁一般人群，最好定期做个肠道筛查。[5]

推荐的筛查手段包括便潜血、肛门指检和多靶点粪便FIT-DNA检测，也就是张女士做的常卫清。

需要注意的是，早期病变出血量少可能会导致便潜血无法检测到，目前认为多位点取样更准确；另外病变生长位置也会导致肛门指检无法触诊到，如张女士的大息肉就位于升结肠位置，两枚小息肉虽然位于直肠，但也可能因为太小而被漏诊。

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1.https://aacrjournals.org/cancerres/article-abstract/84/5/645/734928/Stressing-Out-Cancer-Chronic-Stress-Induces?redirectedFrom=fulltext

2.https://badgut.org/information-centre/a-z-digestive-topics/stress-and-your-gut/

3. 薄世宁 . 《医学通识讲义》

4.杜灵彬，李辉章，王悠清，等．2013年中国结直肠癌发病与死亡分析{J}．中华肿瘤杂志，2017，39(9)： 701—706．DOI： 10．3760／cma．J．issn．0253-3766．2017．09．012．

5.国家癌症中心发布的《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》