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指甲有这种变化是生病了,快检查下你的!(不是竖纹

丁香医生  · 公众号  · 养生  · 2025-02-23 11:54

正文



指甲,我愿称之为最熟悉的陌生器官。


指甲作为身体健康情况的「晴雨表」,即便是每天都看到它, 但哪种情况是指甲生病了,却很难分辨。





其实,指甲月牙少、指甲月牙多、指甲有竖线、指甲有白点,只要不是突然出现、或突发变化,基本上问题不大。


有一种情况——灰指甲,它的发病频率很高,又很容易被忽视,需要我们格外的关注。


不信?请看下面这几张图,哪一种是灰指甲。





直接公布答案:


以 上 都 是 灰 指 甲!





灰指甲,不止是变灰那么简单



灰指甲,医学上称「甲真菌病」、也叫「甲癣」,是真菌感染导致。


很多人,对灰指甲的固有印象, 有 3 个:


一疼、二痒、三灰色  ❌



图片来源:网络



实际上,真正的灰指甲,有可能不疼不痒、还像变色龙一样,有许多幅面孔 ✅


攻击指甲的真菌, 种类有很多种。加上真菌攻击的位置、深度也不同,导致灰指甲形态的千变万化。





具体到指甲上,一般会有这 4 种表现。


当然这只是我们简单粗暴的总结,方便需要的朋友们自查。真实的情况,要复杂的多。





灰指甲自己种类多也就算了,有时候还会和一些其他指甲相关的疾病混淆。 甚至连医生本人,也没有办法完全凭借一双眼睛, 就分辨清楚。


比如以下几种情况,看上去特别像灰指甲,但其实都不是。





所以,怀疑自己的是灰指甲,需要趁早去医院做一个「真菌检查」,查到真菌真的存在,才能真的确诊。





灰指甲在不知道的时候,已经感染了



灰指甲的发病率在  2%~18%。 据灰指甲的指南,皮肤科接诊的指甲病人之中,有一半都是「甲癣」。


第一次知道这个数据,十分震惊 🤯。


灰指甲的概率有这么高吗?感觉身边好像没怎么听过啊!


一方面是因为,不同人群的患病率有差异。 例如 60 岁以上的老年人发病率是 60 岁以下的 4 倍,男性发病率高于女性,脚趾甲的发病率也比手指甲高。


当然就算是别人得了灰指甲,长在脚上,隔着鞋子,我们确实很少有机会能够看到。


另一方面是,很多人可能还不知道自己已经感染了。


指甲,质地坚固,是重要的物理屏障,它就像盾牌一样,把各种细菌、真菌牢牢的抵挡在外面。


这是优势、也是问题。


一旦真菌突破指甲这层防线、达到甲板深处,指甲反而会成为他们的保护伞,给真菌创造了一个相对安全、私密的繁殖环境,让真菌在这里肆无忌惮的扎根,而不被察觉。


以至于很多人得了灰指甲,但是自己一点感觉都没有。





加上,真菌是非常低调的,它入侵初期,不疼也不痒、是没有什么感觉的。


随着指甲缓慢生长,一些变化开始出现,但并不起眼。直到整个指甲都被攻陷,出现增厚、变色、中空等明显的情况,那真菌感染可能已经半年、甚至更久了。





更可怕的是,灰指甲是因为真菌感染造成,而真菌,有传染性。


传闻之中的,得了灰指甲,一个传染俩,这都说保守了。


真实的情况更可能是:当你发现了一个灰指甲时,其他「看起来还好」的手指甲、脚趾甲,不排除也已经出现问题了。


就像当家里出现一只蟑螂的时候,一定有更多的蟑螂隐藏在我们看不见得地方 😨。







灰指甲其实不难治,但很慢很慢



大家对灰指甲的感知就三个字:钉子户。


已经感染的人,医院皮肤科也去了,碘酒、白醋、洗脚店的偏方也有尝试,甚至夸张到把指甲都拔掉了......就没有听过谁真的把灰指甲治好了。


其实灰指甲不难治、也有相对成熟方法。



感染相对轻、真菌感染比较浅表、感染的指甲数量较少,或者不适合使用口服药物的人,可以考虑 外用抗真菌药 ,比如 阿莫罗芬搽剂 (处方药请尊医嘱使用)。


感染比较严重、真菌隐藏较深、多个指甲受累的,可以考虑 使用口服药,伊曲康唑胶囊 或者特比奈芬片等。


在一些特定情况下,甚至还考虑 激光治疗 (如二氧化碳激光、长脉冲 1064 nm Nd :YAG 激光)或光动力疗法。



可能你会说,这些方法我都用过了,灰指甲没有治好呀!或者好不容易治好,但是反反复复。


其实,不是这些药没有用,而是难在……


坚!持!用!药!


治疗灰指甲的过程,就像是那道经典的数学题:


泳池里一边进水、一边放水,什么时候可以清空泳池?! 同样的,一边消灭真菌的同时,真菌也在迅速的繁殖。


想要杀死埋伏在深处的真菌,一般需要 3 个月起步。如果是老年人的话,指甲生长速度还会慢一些,可能整个治疗过程需要 5~6 个月甚至更长的时间。



一种新型口服抗真菌药物治疗的愈合过程

图片来源:文献 5



加上指甲的更新慢,新的好指甲长起来也需要时间,不少人用药几周后还没有看到效果就可能自行中途停药,导致治疗失败。



手指甲每个月 3~4 毫米 左右

脚趾甲每个月 1~2 毫米



除此坚持,我还请教了一些身边真的有灰指甲并且康复的朋友,他们还有一些小妙招,比如泡脚、用硅胶套抱住指甲等。


以上方法咨询了皮肤科医生,说是如果能够配合用药,是有一定的帮助,让 药物更快的渗透到脚趾甲深处、杀死更多的真菌。





疑似灰指甲的朋友,一定要尽早去医院检查看看,因为灰指甲真的到了晚期,是非常麻烦的。


不仅仅是丑那么简单,还有可能会引起全部指甲损毁、并发细菌感染、甚至诱发全身系统性的感染表现。


当然,一旦确诊,一定要在医生的指导下坚持用药,千万千万 别中途放弃……








本文合作专家


谢立夏

皮肤科医师







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