【一周新资讯--结直肠癌 220】2024 W3702

主要研究结果：

• 对照组为二线接受encorafenib联合西妥昔单抗±binimetinib的BRAFm pMMR/MSS mCRC

• 相比于170例pMMR/MSS，50例dMMR/MSI-H & BRAF突变mCRC：

• 更常为>70岁、右侧原发肿瘤，无肝转移但淋巴结转移更多

• 更常接受二线以上的治疗且45%为ICI治疗后的原发进展者

• dMMR/MSI-H与pMMR/MSS的ORR和DCR更低，但均未达到显著性差异

• ORR：18% vs. 32%, P=0.09

• DCR：60% vs. 73%, P=0.11

• 中位随访41个月，两组的PFS和OS无差异(P=0.31, 0.55)

参考文献：

Ambrosini M, Tougeron D, Modest D, Guimbaud R, Kopetz S, Decraecker M, Kim S, Coutzac C, Perkins G, Alouani E, Marmorino F, Pernot S, Sinicrope FA, Elez E, Parent P, Cremolini C, Pietrantonio F, Lonardi S, Gallois C, Taieb J. BRAF + EGFR +/- MEK inhibitors after immune checkpoint inhibitors in BRAF V600E mutated and deficient mismatch repair or microsatellite instability high metastatic colorectal cancer. Eur J Cancer. 2024 Aug 22;210:114290. doi: 10.1016/j.ejca.2024.114290. Epub ahead of print. PMID: 39216175.

主要研究结果：

• 共纳入40例计划接受选择性切除和主要吻合的左侧结直肠癌患者

• 随机分为口服准备组或直肠灌肠组，各20例

• 两组在微生物组构成上的变化相似，且在术后第6天的β-多样性没有差异

• 12例(32%)发生术后感染，两组无差异

• 感染患者的放线菌科细菌、放线菌属、未培养的Sutterella物种和粪肠球菌物种的丰度增加

参考文献：

Žukauskaitė K, Horvath A, Gricius Ž, Kvietkauskas M, Baušys B, Dulskas A, Kuliavas J, Baušys R, Letautienė SR, Vaicekauskaitė I, Sabaliauskaitė R, Baušys A, Stadlbauer V, Jarmalaitė S. Impact of mechanical bowel preparation on the gut microbiome of patients undergoing left-sided colorectal cancer surgery: randomized clinical trial. Br J Surg. 2024 Aug 30;111(9):znae213. doi: 10.1093/bjs/znae213. PMID: 39222391.

主要研究结果：

• 共纳入277例接受TNT的局部晚期直肠癌，完成再分期MRI表格：中位年龄58岁，男性179例

• 治疗后平均8周进行再分期MRI，疗效分为c/n/iCR

• 中位随访4.1年，cCR的器官保留率高于nCR(65.3% vs. 41.6%, P<0.001)

• cCR/nCR/iCR的5年DFS=81.8/67.6/49.6%(P<0.001)

• MRI反应类别预测OS、DRFS和局部再生长(P<0.001, 0.005, 0.02)

• 随访至少2年的266例患者中，129例(48.5%)有残余疾病(RD)

• 多变量分析：受限扩散和异常淋巴结形态特征与RD独立相关

缩写：cCR=临床完全缓解；nCR=接近完全临床缓解；iCR=不完全临床缓解

参考文献：

Williams H, Omer DM, Thompson HM, Lin ST, Verheij FS, Miranda J, Yuval JB, Buckley J, Marco MR, Qin LX, Dombroski DA, Kedar R, Oto A, Korngold E, Veniero JC, Gandhi S, Krishnaraj A, Jagtiani M, Ohanian K, Vu D, Hope TA, Lee S, Wasnik AP, Madhuripan N, Gollub MJ, Garcia-Aguilar J; OPRA Consortium. MRI Predicts Residual Disease and Outcomes in Watch-and-Wait Patients with Rectal Cancer. Radiology. 2024 Sep;312(3):e232748. doi: 10.1148/radiol.232748. PMID: 39225603.

主要研究结果：

• 左侧结肠癌的CMS2肿瘤富集，中位OS最长

• RAS野生型mCRC：左侧肿瘤和CMS2分类与抗EGFR抗体(西妥昔单抗/帕尼单抗)更长的治疗时间(TOT)相关

• 当限制于仅CMS2时，右侧和左侧肿瘤的TOT无显著性差异

• 相比于其他CMS亚组，CMS1肿瘤与帕博利珠单抗更长的中位TOT相关，即使仅在MSS肿瘤中

参考文献：

Chowdhury S, Xiu J, Ribeiro JR, Nicolaides T, Zhang J, Korn WM, Poorman KA, Lenz HJ, Marshall JL, Oberley MJ, Sledge GW Jr, Spetzler D, Kopetz S, Shen JP. Consensus molecular subtyping of metastatic colorectal cancer expands biomarker-directed therapeutic benefit for patients with CMS1 and CMS2 tumors. Br J Cancer. 2024 Sep 4. doi: 10.1038/s41416-024-02826-0. Epub ahead of print. PMID: 39227409.