【医学影像每日一例】颈动脉病变

此病例来源于

Our appreciation is extended to Dr. RajivKumar, Indiana University Department of Radiology, for contributing this case.  

【病史】50岁女性，头痛。

问题1.最明显的异常特征为？

A.软组织肿块

B.异常液体积聚

C.血管异常

D.淋巴结肿大

E.图像无异常

追加病史：患者曾有脑动脉瘤栓塞术，现头痛、虚弱。

2.请选择正确诊断

A.多囊肾并顽固性高血压

B.大动脉炎

C.细菌性动脉瘤

D.肌纤维发育不良

E.胶原异常并动脉夹层

【答案】1.C 2.D

【影像学表现】右侧颈内动脉远端交替狭窄与扩张，呈典型“串珠”样改变，无重度狭窄。可见动脉瘤弹簧圈。

【鉴别诊断】

• 肌纤维发育不良

• 动脉粥样硬化

• 动脉夹层

• 大动脉炎

• 多发性动脉狭窄

• 运动伪影

【诊断】肌纤维发育不良

Fibromusculardysplasia

【讨论】

肌纤维发育不良为动脉疾病，通常累及青中年女性的中-大动脉，病因不明。

根据其动脉壁受累的病理改变可分为三型：

• Type 1: (85%) 内侧壁

• Type 2 (~10% of cases): 内膜纤维增生 

• Type 3 (~5% of cases): 外膜或动脉周围纤维增生

病理表现为动脉壁发育不良并平滑肌和纤维组织增生。可能与alpha-1抗胰蛋白酶缺乏相关。

影像学表现：

• Type 1: 串珠样典型改变，肾动脉最常受累(75%) ，其次为颈动脉 (30%)，多为双侧。

• Type 2: 呈长管状狭窄。

• Type 3: 动脉一侧不对称性膨隆。

头颈部动脉肌纤维发育不良使血栓发生的风险增加。

来源：医学影像每日一例，更多精彩敬请关注医学影像每日一例公众号

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