2024 年 10 月 21 日，LENZ Therapeutics（LENZ）宣布，FDA已接受其老花眼新药LNZ100的NDA申请，PDUFA为2025年8月8日，也就是说这款药后有可能会在明年8月获批上市。LENZ新闻稿指出，FDA并不打算召开咨询委员会会议来讨论此申请。
LNZ100是全球首个也是唯一一个基于醋克利定的滴眼液，此前获批此适应症的大多为毛果芸香碱滴眼液。LNZ100的III期研究结果表明，有71%的受试者在使用药物后30分钟时视力就得到了有效改善。LENZ披露的更多信息显示，这款药仅需每日使用一次，对视力的改善作用可持续10个小时甚至以上，其获批将为饱受老花眼折磨的人群带来新的治疗选择。
另外，根据此前披露信息，箕星药业拥有这款药的大中华区独家开发及商业化许可权益。
2024年4月3日，LENZ公布了其III期CLARITY研究的积极顶线结果。数据显示，71%接受LNZ100治疗的受试者的视力在3小时时实现三线或更大的改善，研究达到主要终点。
CLARITY研究由两项为期六周的疗效试验 CLARITY 1 （载体对照）和 CLARITY 2（溴莫尼定对照）及一项为期六个月的安全性试验 CLARITY 3 组成，主要是考察候选药物LNZ100（1.75% 醋克利定） 和 LNZ101（醋克利定+溴莫尼定） 治疗老花眼疗效和安全性。研究共招募了1059名受试者，这些受试者年龄在45~75岁之间，屈光范围为 -4.0D SE 至 +1.0D SE，一部分受试者曾接受过激光矫正视力手术/人工晶体植入手术。
其中，聚焦考察疗效的CLARITY 1 和 CLARITY 2 研究的主要终点为接受治疗后的3小时内BCDVA改善三行或以上而不损失一行的受试者比例。
研究结果显示，主要候选药物LNZ100达到所有主要终点和次要终点，并具有以下几点优势：
1）起效快：CLARITY 1研究中，30 分钟时有72%的受试者实现了三行视力改善，83%的受试者实现了两行视力改善；在CLARITY 2研究中，有71%的受试者实现了三行视力改善，91%的受试者实现了两行视力改善.
2）持续时间长：CLARITY 1研究中， 10 小时时有27%的受试者实现了三行或更好视力改善，61%的受试者实现了两行或更好视力改善；在CLARITY 2研究中， 10 小时时有40%的受试者实现了三行或更好视力改善，69%的受试者实现了两行或更好视力改善。
3）3小时主要终点数据佳：CLARITY 1研究中，3小时有64%的受试者实现了三行或更好视力改善，83%的受试者实现了两行或更好视力改善；在CLARITY 2研究中，3小时有71%的受试者实现了三行或更好视力改善，91%的受试者实现了两行或更好视力改善。
另外，在 CLARITY 2 中，几乎所有接受 LNZ100 治疗的受试者（95%） 在治疗后 1 小时都实现了具有临床意义的两行或更大视力改善 （p<0.0001）。LNZ100 还显示正常光线下远视力改善 2-4 个字母具有统计学意义 （p<0.0001），并且在所有时间点对弱光下的远视力没有负面影响。
值得注意的是，在CLARITY 研究中，并未观察到与治疗相关的严重不良事件。
销售额起码30亿！在今年的公开演讲活动中，LENZ曾表示，LNZ100是具有30亿美元销售额潜力的大单品。并指出，这一销售数值仅考虑了美国本土的销售情况，其他国家和地区有望带来在更多增长空间。
值得注意的是，老花眼人群对这款药的使用意愿极高。LENZ信息显示，在CLARITY研究的第28天，223 名接受 LNZ100 的受试者接受了他们的跟踪调查。其中，90% 的受试者表示他们注意到近视力有所改善，75% 的受试者表示他们希望在研究后继续使用这款药，另有81%的受试者表示他们预计每周使用4-7天。
目前，箕星药业拥有这款药的大中华区的开发及商业化权益。2022年4月，LENZ与箕星药业就LNZ100和LNZ101签订独家许可协议，交易金额最高达1.1亿美元（1500 万美元预付款+高达 9500 万美元的额外付款）。一年多以后（2023年8月），箕星药业将两款产品成功推入III期临床阶段。如若国内正在进行的这项临床研究也如此顺利的话，那么这款药在国内获批上市也将指日可待。
小结
LNZ100的主要有效成分为醋克利定，这是一种小分子乙酰胆碱酯酶受体激动剂，可引起瞳孔缩小，从而产生改善近视力的针孔效应。研究表明，醋克利定的作用机制非常理想，既可以产生缩瞳效应，又避免了近视漂移，故能够被潜在用于广泛的患者群体。
《2023中国老花眼人群洞察报告》曾指出，老花通常在38岁左右出现，高峰在42-44岁，52岁以上人群老花眼的发病率接近100%。调查数据显示，我国35岁以上的人口中，有老花眼问题人群占比56.9%，达3.9亿人。但目前老花眼的矫治选择并不多，最常见的就是佩戴老花镜或角膜接触镜，但这已经无法满足大多数人的工作生活需求。
参考资料：
1.LENZ Therapeutics 和箕星宣布达成大中华区独家许可协议-美通社PR-Newswire
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