发病率逐渐上升！注意外阴上皮内瘤变

流行病学调查显示，全球每年约有 500 万的外阴上皮内瘤变新发病例。其中，外阴癌占 10% 左右，在我国的国内发病率呈现上升的趋势。作为一种癌前病变，加强对该病变的认识十分重要。

什么是外阴上皮内瘤变？

外阴上皮内瘤变（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）属于外阴病变，通俗点讲就是外阴表面一些细胞的生长发育有点奇怪，变得像癌细胞了。根据这些不太正常的细胞数量，为这种变化分级，级别越高，越接近癌症。 VIN 多见于 40 岁以上女性 ，是外阴癌的前期病变，具有发病率高、病死率高、普查率低等特点。

目前关于外阴上皮内瘤变的发病机制仍然不够明确，但许多研究认为，该病变的出现与大家都熟悉的人乳头瘤病毒 （HPV） 感染有关。 大量研究证实，约 80% 外阴上皮内瘤变患者伴 HPV 感染 ，因此外阴上皮内瘤变与 HPV 感染具有密切的关系，也受到越来越多医生的重视。

上皮内瘤变（intraepithelial neoplasia,IN）也称作异型增生，是目前临床病理诊断中常用的一种诊断术语，属于非浸润性肿瘤性改变，也是癌前病变，形态上表现为结构和细胞的异常，主要依靠病理学诊断确诊。

上皮内瘤变的易增长部位

上皮内瘤变得不到及时治疗，容易发生浸润和转移。其易增长的部位有很多，如：

1. 前文提到的，外阴上皮内瘤样病变，属于外阴癌的癌前病变，可能与 HPV 感染有关。

2. 子宫颈上皮内瘤变，属于子宫颈癌的癌前病变，是可以通过 HPV 疫苗来预防，并可以治愈。

3. 男性的阴茎上皮内瘤变。

4. 结直肠上皮内瘤变，也可称为结直肠上皮腺瘤，极大比例的结直肠癌由腺瘤恶变引发。

5. 胃黏膜上皮内瘤变，与胃癌的发生密切相关，是癌变过程中的最重要的阶段，一直被认为是胃癌主要的癌前病变。

皮肤上皮内瘤变的症状通常无特异性，仅表现为 瘙痒、烧灼感 。也可有 皮肤破损、溃疡、丘疹、斑点等症状 ，可呈灰白色或暗红色。该病的确诊需依据病理检查，一旦确诊，应立即治疗。

外阴上皮内瘤变的预防

外阴上皮内瘤变的发生发展与 HPV 感染型别具有密切联系，随着外阴上皮内瘤变病情的加重，高危型 HPV 感染率也随之升高。因此临床中积极、有效治疗 HPV 感染对预防外阴上皮内瘤变及癌变意义重大。

尽管全球关于致癌的高危型 HPV 流行病学结果不尽相同， 但 HPV16、HPV18 始终是各个地区最常见的高危型 HPV 。目前四价、九价 HPV 疫苗能有效对抗 6、11、16、18、31、45、52、58 型 HPV 病毒感染，有效减少外阴上皮内瘤变。除此之外，吸烟也是外阴上皮内瘤变的重要危险因素之一。

但是需要重视的是，所有的上皮内瘤变都不等同于癌症（比如上述的宫颈上皮内瘤变、胃粘膜上皮内瘤变），不要过度恐慌。癌症的发展需要一个过程，癌前病变是可以逆转的，应当从意识上重视，从行动上积极治疗瘤变，如积极治疗，定期复查；同时改变生活方式，例如戒烟戒酒，经常锻炼身体，提高机体抵抗力。