冬天还没到，儿科已经爆满了？最近，北京、天津等地儿科急诊排起长队的消息在网络上渐渐有刷屏趋势。
有家长表示，从十月中旬开始，就有孩子反复咳嗽、发热；还有人提到，很多孩子「症状不是很明显，但是一拍胸片，肺就已经白了」。
真实情况究竟如何？
就诊量翻倍，肺炎支原体卷土重来？
在社交平台上搜索「呼吸道疾病」、「咳嗽」、「发热」等关键词，有不少家长分享了在儿科门诊排队就诊的经历。
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据北京日报的数据，北京大学第三医院儿科接诊呼吸道感染患儿数量较上个月同期增长了约 30%，其中有相当比例是肺炎支原体感染。
「从今年 10 月中旬以来，儿科门急诊病人数确实有突然的明显增加。」北京大学首钢医院儿科主任吴珺说，「我们医院目前白天的日门急诊量大概在 150～200 人次。」
吴珺表示，虽然当前就诊量比今年上半年有明显增长，但与 2023 年同期相比，还是要低一些。「与 2020 年疫情之前相比，这样的秋冬季门诊量增长数目也基本在预期内。」
不仅是北京，山西、甘肃、云南等地的医疗机构，也出现了儿科门诊量翻倍的情况。
青海大学附属医院儿科副主任医师王兆建在接受媒体采访时表示，10 月份以来，该院的儿科门诊、急诊量持续攀升，日就诊人数达 200 余人，相比之前增加了 1 倍左右。
「最近这一波明显增长的呼吸道感染中，肺炎支原体仍是首位病原。」吴珺说，「其中一些孩子是从去年至今从来没有得过支原体肺炎的。」
肺炎支原体 （MP）是儿童社区获得性肺炎的常见病原体之一，秋冬季节往往是高发季。近年来，一些研究表明国内 10～30% 的儿童社区获得性肺炎是由 MP 感染引起的。
数据显示，MP 肺炎发生率在近年总体呈上升的趋势。《中华医院感染学杂志》曾发表研究，认为可能与近年来城市化发展越来越快，空气污染越来越严重有关系。同时，在 2020～2022 年期间，因勤洗手、戴口罩、保持社交距离、居家等措施下，MP 肺炎一直处于低流行。
今年 10 月 22 日，国家卫健委举行新闻发布会上，北京儿童医院主任医师王荃就发出提醒，季节支气管肺炎流行季已经到来，发病率有明显上升。
不过，也有地区暂未出现明显的就诊增长。
浙江省某医院儿科副主任医师林辰（化名）表示，截至目前，门诊病人数量还没有达到去年同期的情况。「住院病人里肺炎支原体还是比较多的，鼻病毒也多。不过比较明确的是，目前没有看到流感病人的明显增加。」
白肺、耐药增加？儿科专家：今年还称不上「大年」
去年冬天，由于流感、肺炎支原体等的流行，多家医院儿科急诊就诊量激增，甚至有医院出现了「凌晨急诊叫到 1890 号」、「腾出整个住院部给儿科」的情况。
严峻流行态势同样引起了 WHO、Nature 等的关注。WHO 流行病和大流行防范部门代理主任 Maria Van Kerkhove 博士表示，儿童呼吸道疾病激增，主要是由于新冠大流行后存在 immunity gap（免疫落差），导致一些儿童对流感、呼吸道合胞病毒（RSV）和其他一些呼吸道病原体缺乏免疫防御能力。
在经历了去年的肺炎支原体「大年」后，今年的情况是否还会同样严峻？
社交平台上，不少患儿家长表示，今年白肺、重症和肺炎支原体耐药的情况时常出现。「今年再次感染，药似乎没有上一次管用了。」
针对这样的声音，北医三院儿科韩彤妍在接受媒体采访时表示，一方面是携带耐药基因的支原体变多了，「约 80% 支原体都携带耐药基因」。另一方面，有些家长在给孩子用药时没有严格遵从医嘱，或孩子一出现症状就使用抗生素，导致支原体耐药性更强。
实际上，肺炎支原体耐药的情况近年来一直呈上升趋势，上海市奉贤区某医院公布的一项研究数据显示，医院接诊的肺炎支原体感染患儿中，对大环内酯类抗菌药物（如阿奇霉素）的耐药率由 2008 年的 3.2% 增至 2018 年的 30.5%。
不过，多位临床医生表示，从今年的整体接诊情况来看，重症比例并没有显著的提升。
「一定程度上在于患儿家长对肺炎支原体的认知度有提升。干预的比较早，发展成重症的相对来说也就少了。」林辰这样说。
吴珺指出，由于去年的支原体肺炎大流行，儿科医生们在接诊支原体肺炎，尤其是耐大环内酯类支原体肺炎方面，积累了较为丰富的临床经验。「能在疾病早期更加精准用药，即使有个别重症，经过住院规范治疗，也都能比较快的痊愈。」
吴珺表示，支原体肺炎全年 4 季散发，秋冬季较多，每 4～7 年呈地区流行。「从流行病学角度来看，今年的发生率较去年还是下降了，称不上是『大年』」。（策划：z_popeye｜监制：carollero）
题图来源：北京卫视
肺炎支原体感染如何用药？丁香园站友 @儿科医生张宇 在社区分享的用药干货，已有超 6 万同行阅读，1200+ 医生进行了收藏。
