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国自然
作者：叶子
（转载请注：解螺旋·医生科研助手）
太极这门功夫最近着实火了一阵子，当然，是被当做反面教材的。在人们满怀期待的看到“以柔克刚”、“四两拨千斤”等等绝学的情况下，只用了13秒，太极大师就被练格斗的给KO了……
对于“格斗狂人”徐晓冬有没有受内伤暂且不论，但人们对太极在格斗方面有多大的用处，不免打个大大的问号。那练太极是不是就没用了呢？在四大医学期刊之一的NJEM上有这么一篇论文。
研究太极对于帕金森病人的作用，得出的结论呢就是太极训练似乎可以减轻轻度至中度帕金森病患者的平衡障碍，另外还可以提高肢体功能和减少跌倒。而且，在临床证据等级最高的Meta分析里，也有不少是关于太极拳的，今天就让我们来分析下其中的一篇。
文章标题
是“
The Impact of Tai Chi on Cognitive Performance in Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis
”在PMC上有免费全文。文章发表在J Am Geriatr Soc。
虽然这本期刊IF不高，3.842，但可以看到作者很多都来自于哈佛医学院，质量还是有保证的。
Meta分析首先要选题，因为与年龄相关的认知衰退是全世界新兴的公共卫生问题。仅在美国，70岁以上的人有340万人患有痴呆症。而之前也有些研究支持太极拳能减轻帕金森和心血管疾病的症状（容易找到相关文献），但目前还没有一个全面的系统评估来检查太极对老年人年龄相关认知衰退的影响。这种就比较适合做Meta分析。
选题完后进行文献检索，检索数据库有这么几个PubMed/MEDLINE、CINAHL、Embase和Cochrane Library，其中Cochrane Library里的数据质量最高，全是RCT研究。
搜索词呢，就用“tai chi, tai ji, tai chi chuan, memory（记忆）, cognition（认知）, cognitive decline（认知衰退）和 brain function（脑功能）”。当然，如果tai ji那一堆实在是搞不明白的话，可以用pubmed的MeSH功能，这些关键字就都包括了。
检索完文献后，作者在195项研究中筛选出了20项合格研究符合系统评估纳入标准：20项合格研究中有11项是随机对照试验（RCT），1项是一项前瞻性非随机对照研究（PNRCS），4项为前瞻性非对照观察性研究（PNCS），4例为横断面研究（CSS）。
为了在最小化偏差和全面性之间取得平衡，作者将Meta分析方法限于RCT，并使用表格和叙述方法来报告其他研究。
报告的方法质量和相关的偏倚风险用Cochrane评审组推荐的12项标准（评级：是，否，不清楚）进行评估。
符合12项标准中6项并没有严重缺陷的研究被评为低风险的偏见。符合6个标准以下或有严重缺陷的研究被评为具有高度偏倚风险。结果如下表：
点击看大图
将数据导入Meta Analysis 2.0软件用于使用随机效应模型计算效应大小（即Hedges g）和95％置信区间，使用随机效应模型来估计可能观察到的效应分布的平均值。
与认知功能相关的成果大致分为以下认知领域：
1）全球认知：
迷你心理状态检查（MMSE），阿尔茨海默病评估量表—认知子表（ADAS-cog）;
2）执行功能：
处理速度，注意力和工作记忆的措施：跟踪测试（TMT A＆B），数字跨度，数字符号编码，空间范围前进/后退，Stroop颜色和文字测试，规则移位卡测试，口语单词关联测试（COWAT），WAIS-R相似性，色迹测试（CTT）;
3）语言：
语言流利（类别/语义），波士顿命名测试（BNT）;
4）学习和记忆：
列表学习任务：加州语言学习测试II（CVLT），霍普金斯语言学习测试（HVLT），香港文字记忆学习测试（HKLLT），Rivermead行为记忆测试（RBMT）;
5）空间和定量：
Rey-Osterrieth复杂图，时钟绘图测试（CDT），数学词问题和计算。
研究中三个最广泛使用的结果是MMSE，TMT和数字跨度测试。
这两图对比了对于没有现有认知障碍的成年人，打太极组和活动，非活动对照组在执行功能上的差别。
Fig2C和Fig2D是对有认知障碍的成年人进行比较
其中有项研究报告称，持续练太极拳1年后（即干预后8个月）受试者在执行功能上有所改善。此外，在3项较高质量的RCT中，太极对学习记忆和语义流畅度（AVLT，CVLT，类别）方面也有所改善。
7项非随机和横断面研究中的6项调查结果也支持太极对健康成年人认知功能的影响。1项小型PNCS报道说，练太极10周，能提高了执行功能的两项措施。另1个非对照研究报告则称太极增强了数学运算性能。1项CSS报告说，与不运动或常规运动相比，定期接受太极训练的老年人具有更好的执行功能、注意力、学习和记忆能力。
