先天性心脏病-肺动脉瓣狭窄

介入医学 · 公众号 · 医学 · 2018-04-28 17:11

正文

《介入治疗临床应用与研究进展》第5版

第6章常见疾病的介入放射学治疗常规

6.2 心脏与大血管系统疾病

6.2.4 先天性心脏病-肺动脉瓣狭窄

先天性心脏病-肺动脉瓣狭窄

先天性心脏病肺动脉瓣狭窄球囊扩张成型治疗已成为常规治疗方案。

适应证

肺动脉瓣狭窄如果病情允许，应尽可能在较大年龄、肺动脉发育接近成年人直径时进行。

（1）单纯型肺动脉瓣狭窄，肺动脉瓣环和肺动脉主干发育正常。

（2）复杂心脏病并发的肺动脉瓣狭窄。

（3）外科手术后残留或再发肺动脉瓣狭窄。

介入治疗

（1）术前常规准备：传染病四项、血常规、尿常规、粪常规、血糖、电解质、正位胸片、肝功能、肾功能、凝血全套和心电图。

（2）术前特殊准备：心脏彩超了解肺动脉瓣环、瓣口和肺动脉主干直径，预测右心室与肺动脉压差。

（3）介入操作程序：经股静脉穿刺引入血管鞘，经鞘管引入右心导管和亲水膜导丝至右心房，二者配合经三尖瓣口进入右心室。交换猪尾巴导管完成右室流出道和肺动脉造影。再引入加强导丝进入肺动脉主干和左上肺动脉分支内。沿导丝引入球囊导管至肺动脉瓣处完成扩张成形术。肺动脉瓣膜狭窄扩张成形需要迅速充盈、扩张球囊和排空球囊，以预防阿-斯综合征。