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常用静脉降压药用法汇总

心血管时间  · 公众号  ·  · 2024-06-16 19:34

正文


用静脉降 压药一览



硝普钠


是强有力的血管扩张剂,直接扩张静脉和动脉,降低前、后负荷。可用于各种高血压急症。


用法用量: 开始以 10 μg/min 静脉滴注,每 5~10 分钟增加 5~10 μg,以达到降压作用,一般临床常用最大剂量为 200 μg/min。


静脉泵配制方法: 1 支硝普钠(50 m g/支)+ 5% GS 50 mL iv 泵入,0.6 mL/h 相当于 10 μg/min。


注意事项:


1)通常剂量下不良反应轻微,有恶心、呕吐、肌肉颤动的不良反应;


2)硝普钠在体内红细胞中代谢产生氰化物,长期或大剂量使用应注意可能发生硫氰酸中毒,尤其肾功能损害者更易发生。 肾功能不全患者应用本药超过 48~72 小时,须每日监测氰化物浓度,应 < 3 μmol/mL,建议肾功能不全患者应用硝普钠时间不超过 72 小时。


3)硝普钠使用不当会出现过度降压,因此在没有动态血压监测的条件下,不建议选用硝普钠。



硝酸甘油


扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉,降低动脉压作用不及硝普钠。主要用于治疗合并急性肺水肿及 ACS 的高血压急症,并不常规用于其他高血压急症。


用法用量: 开始时以 5~10 μg/min 速度静脉滴注,每 5~10 分钟增加 5~10 μg,停药后数分钟作用消失,可用至 100~200 μg/min。


静脉泵配制方法: 6 支硝酸甘油(5 mg:1 mL)+ NS 24 mL 至 30 mL iv 泵入,0.6 mL/h 相当于 10 μg/min。


注意事项: 有颅内高压、青光眼、肥厚型梗阻性心肌病、脑出血或头颅外伤等患者禁用。不良反应主要包括心动过速、面部潮红、头痛、呕吐等。



尼卡地平


属二氢吡啶类 CCB,作用迅速,持续时间较短,降压同时改善脑血流量。主要用于治疗高血压急症合并急性脑血管病或其他高血压急症。


用法用量: 开始时以 0.5 μg/(kg•min)静脉滴注,可逐步增加剂量至 10 μg/(kg•min)。


静脉泵配制方法: (公斤体重 × 0.3)mg 稀释至 50 mL,1 mL/h 相当于 0.1 μg/(kg•min)。


注意事项: 不良反应包括心动过速、面部潮红等。颅内出血、颅内压增高的患者及妊娠期、哺乳期妇女禁用。



拉贝洛尔


属 α,β 受体阻滞剂,主要用于高血压急症合并妊娠或肾功能不全患者。


用法用量: 开始时缓慢静脉注射 20~100 mg,以 0.5~2 mg/min 速率静脉滴注,总剂量不超过 300 mg。


静脉泵配制方法 200 mg 拉贝洛尔 + NS 至 50 mL iv 泵入,起始速度 7.5 mL/h(0.5 mg/min),再根据血压调节。


注意事项: 不良反应包括头晕、直立性低血压、心脏传导阻滞等。



地尔硫䓬


为非二氢吡啶类 CCB,能舒张血管平滑肌,降低周围血管阻力从而使血压下降,同时具有改善冠状动脉血流,降低窦房结、房室结自律性及传导性,控制快速性室上性心律失常作用。


用法用量: 起效迅速,先给予 10 mg 静脉注射,通常 5 分钟起效,然后 5~15 μg/(kg•min)静脉泵入。


静脉泵配制方法 (公斤体重 × 3)mg 稀释至 50 mL,1 mL/h 相当于 1 μg/(kg•min)。


注意事项: 不良反应为低血压和心动过缓。禁用于病态窦房结综合征、二或三度房室传导阻滞(以上两种情况安置心脏起搏器则例外);严重充血性心力衰竭、严重心肌病、妊娠妇女、对地尔硫䓬过敏者禁用。



乌拉地尔


有阻滞外周 α 受体作用和调节血压中枢双重作用,通过阻断突触后 α1 受体,扩张血管;同时还激活中枢 5-羟色胺受体,抑制反射性心动过速;降压平稳而迅速,有减轻心脏负荷、降低心肌氧耗量、增加心脏搏出量、降低肺动脉高压及增加肾血流量等特点,且不升高颅内压。


多数高血压急症发作时均存在不同程度的交感神经亢进,因此适用于大多数高血压急症患者,对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。


用法用量: 可 12.5 mg 稀释后静脉注射,通常 5 分钟内起效,10~15 分钟后效果不明显可重复应用,必要时还可加大剂量至 25 mg 静脉注射,也可静脉泵连续输注。


静脉泵配制方法 50 mg + NS 至 50 mL iv 泵入,起始速度 6 mL/h(6 mg/h),根据血压调节。


注意事项: 不良反应较少,静脉滴注过快可出现头晕、恶心、心悸等症状。禁忌证为主动脉峡部狭窄或动静脉分流(血流动力学无效的透析分流除外)。



酚妥拉明


为 α 肾上腺素受体阻滞剂,其对 α1 受体的阻滞作用为 α2 受体的 3~5 倍,通过降低外周阻力降低心脏后负荷及肺动脉压,增加心排血量。适用于嗜铬细胞瘤引起的高血压危象及高血压合并心力衰竭。


用法用量: 通常从小剂量开始,5~10 mg/次静脉注射,20~30 分钟后可按需要重复给药,或予 0.5~1 mg/min 静脉滴注。


静脉泵配制方法 30 mg 酚妥拉明 + 5% GS 至 50 mL,以 10 mL/h(0.1 mg/min)的速度 iv 泵入,再根据血压调节。


注意事项: 由于对抗儿茶酚胺而致周围血管扩张,个别患者可出现头痛、心动过速、面部潮红,甚至严重的体位性低血压。严重动脉粥样硬化、肝肾功能不全、胃十二指肠溃疡及 ACS 患者禁用。



艾司洛尔


为极短效的选择性 β1 受体阻滞剂,其能阻断 β1 受体降低心输出量,抑制肾素释放,并阻断中枢 β 受体,降低外周交感神经活性,从而发挥降压作用。







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