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宝宝坠床,是侥幸?还是万幸?

DrG科学育儿  · 公众号  ·  · 2019-12-12 00:00

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关于宝宝坠床这个话题,我们之前不止一次的提起过,但是无论家长怎么小心,宝宝从床上掉落下来的发生率还是居高不下。


不管是已经有过数次坠床“经验”的家长,遇到宝宝【 坠床 】这个事情,都必须引起家长的足够重视。


因为谁都无法预测这一次宝宝坠床是不是还会那么幸运。



01

坠床新闻回顾



“5个月大的宝宝从半米高的床上坠落,头部撞到地板,家长发现时宝宝已经失去意识,昏迷不醒。


紧急送到解放军白求恩国际和平医院后,经过近3个小时的手术,颅内大量出血的宝宝终于转危为安。”


不知道家长看完新闻是什么感受,坠床这件事可大可小,纵使家长万般小心,似乎依旧不能完全杜绝其发生。




02

常见坠落处理办法




划重点


坠床第一次发生,家长很害怕;发生次数多了,有的家长就觉得坠床也没什么。但坠床发生后的48小时内一定要注意观察。不要用上次的没什么,判断下一次的 【坠床】


看什么:

看孩子是否有意识

看孩子坠床的部位

看有无出血

看有无四肢障碍

看有无颈部损伤

看有无血肿


1、保持冷静


家长先观察宝宝10秒,看宝宝是否存在出血或肢体活动障碍。


家长要尽量保持冷静,非常重要!



2、流血

(没有流血,迅速跳过)


出血严重程度的判断:出血的速度!

严重出血是伤到了动脉;

而静脉或毛细血管出血是较为缓慢的出血。


(1)严重出血


止血之前先不要清理伤口或嵌入的异物。


当出血较为严重且不能自行止住时, 家长需要用无菌纱布垫或干净的纱布直接紧压在伤口上(或者用一件干净的衣服直接压在出血伤口上止血),打120,等救护车。


(2)鼻出血


如果宝宝是面部朝下的着地姿势,那么有可能造成鼻出血,尽量让宝宝 轻轻的将头向前倾而不是传统认为的向后仰


用拇指和食指轻轻捏住宝宝的鼻翼 (鼻子下部分较软的位置),并保持至少10分钟。(期间不要松开手,检查流血是否停止。)



10分钟后,放开手指,如果出血没有停止,再继续做一次(10分钟)按压动作。如果第二次按压后,鼻血仍有继续流出,应去就医急诊部。


(3)轻微红肿、擦伤

如果宝宝是面部朝下的着地姿势,没有鼻出血,面部有 淤肿、擦伤,一般来说,危险较小。


(4) 耳鼻出血  (需高度警惕)

如果看到从鼻子或耳朵流出血液或黄色液体; 如果 从耳鼻流出,要怀疑颅内出血的可能性,应高度警惕,120急救。


3、骨折


如果宝宝坠落后,没有出血的情况,可以让宝宝活动一下肢体, 观察是否有肢体活动障碍。


肢体障碍- 骨折


如果宝宝清楚的表现 出疼痛并不愿意移动某侧肢体,观察发现患肢局部肿胀等情况,都有可能是骨折了 ,这时需要立即就医。


如果宝宝受伤部位是腿、腰、胸或背等部位时,家长不要擅自移动宝宝,需要拨打120,等待专业的医护人员处理。


叨叨Tips:


当发生骨折时,家长 不要 尝试将凸出的骨头按回皮肤下面。



4、落地部位肿胀


如果在查看宝宝身体着地部位,发现有跌落的淤青或红肿时,可以立即对伤处进行 冷敷(可以 使用自来水打湿的毛巾放在患处减轻疼痛) ,减少局部出血肿胀


受伤3天内进行冷敷处理,每次冷敷15分钟左右;3天之后,如果伤处依旧肿,可以进行热敷。


注意:不要使用植物油、xx精油等揉、擦淤伤处, 不要去揉搓红肿部位, 以免发上二次损伤。


此外,如果怀疑宝宝有任何异常时,都需要及时送到医院检查。



5 、脊柱受伤

如果怀疑脊柱受伤,千万不能抱,因为这时候抱起来,可能会引起二次损伤。一般来说,家庭坠床,导致的 脊柱受伤的概率还是比较小的。



△现场监控视频

而动图里的这种情况,要千万小心,也应该让家庭成员都知晓,这种开玩笑的走路方式要不得,容易丧命。监控里,第一反应去抱受伤的孩子的做法也是错误的。

视频里 男子的整个压力是全部 坐到孩子的胸腹部以上,包括头颈部 。从受到的外力损伤的来源,判断 可能存在颈椎的损害

提醒,如果怀疑宝宝 颈椎受到损害 ,家长还用平时的姿势去抱他,会对宝宝造成 二次损伤 ,伤害更大。这时候 不要抱起、不要摇晃、不要掐人中,应立即拨打120。


6、持续密切观察(48小时尤其是前24小时内)


如果以上情况都没有出现的话,家长仍需要持续观察宝宝。观察宝宝是否嗜睡, 如不会判断就尝试在宝宝入睡后2小时叫醒,检查他有没有异常。如果叫不醒,应立即就医。


(1)头部受伤(看有无意识)


由于宝宝身体结构的特殊性(头重脚轻),大多数宝宝坠床后都可能头部先着地。


即使摔到了头部,不用总怀疑会不会脑震荡。大多数宝宝都有坠床的经历,多数宝宝都是轻微的损伤。


而脑震荡这种比较严重的伤害, 一般会有一段时间 意识 和直觉丧失


如果宝宝一直 意识 清醒,脸色正常,一般就不会有脑震荡的问题。


家长需要在24-48小时内仔细观察宝宝,留意任何行为变化。


如果宝宝在24-48小时候后, 神志清醒 行为正常没有任何异常的表现,基本可以排除神经系统损伤。


有少数宝宝会发生比最初更严重的状况,如有这种情况应立即就医。



(2)这些情况需立即就医!!!


① 送往急诊科,必要时应 拨打急救电话120


宝宝坠地前,爬行、走路都自如,坠落后就突然不可以了;


持续性的易激惹;


耳朵或鼻子流出水状液体;


持续呕吐;


嗜睡、昏迷;


抽搐;


呼吸不规律; 呼吸减弱或加粗或无呼吸


面色发白发青、手脚发冷


意识丧失。



03

宝宝坠床要不要CT


去医院,医生如果认为不需要CT,家长就暂不必担心了;如果医生强烈建议CT,那一定有符合CT的指征出现了,该做还得做。


如果是家长很焦虑,特别不放心,医生也可能会说,你要是实在不放心,就照一下 CT。


但是大家都知道CT有辐射,尤其是对小宝宝来说 器官敏感,宝宝较小的体型,其接受的辐射剂量较成人相对更大


而头部摔伤的情况下,CT检查能够快速精确地发现,有没有 颅内损伤,如,硬膜外血肿、硬膜下血肿或脑挫伤、颅内出血等等


2岁以下的儿童, 如符合下面的条件,建议做CT 检查 ,避免延误病情:


① 怀疑儿童虐待

② 神经系统检查发现局灶性异常

③ 急性颅骨骨折(包括凹陷性骨折或颅底骨折)

④ 神志改变(如,嗜睡或易激惹性)

⑤ 囟门膨出

⑥ 持续呕吐

⑦ 创伤后癫痫发作


2岁以下的儿童, 满足下面的条件,可 暂时观察 ,不做CT检查(如家长不放心可留院观察):


① 神经系统检查正常(包括囟门正常)、无癫痫发作史,并且不存在持续呕吐

② 医生也不怀疑其受到虐待

③ 精神状态正常

④ 头顶部、枕部或颞部无头皮血肿

⑤ 没有“超过五秒的意识丧失”

⑥ 无颅骨骨折的证据

⑦ 根据日常照料者所述患儿行为正常

⑧ 无严重的损伤机制


补充:[严重的损伤机制的定义:从>0.9m处跌落;头部受到高冲击性物体撞击;机动车碰撞且患儿被抛出、同一交通工具内其他乘客死亡或翻车事故;行人或不戴头盔的骑行者受到机动车撞击]





多学习急救知识,掌握宝宝坠床后的处理办法, 做好婴儿床防护工作,尽量避免意外事故的发生,才是正解。


建议做好看护,不要让宝宝离开视线范围,同时地面做好防坠床跌落的缓冲地垫(可以是厚海绵、厚包被、厚毛毯等), 宝宝的活动空间不能放置任何尖锐、危险的物品,尤其是床边和床上,以防宝宝跌倒碰伤磕伤。


宝宝有过几次坠床,现在用什么方法来预防的?留言来说说...


参考来源:

美国儿科学会育儿百科

美国儿科学会宝宝生病了怎么办

白衣奶爸《孩子不慎磕到头,一定要做头颅CT吗?》



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