糖尿病前期，究竟是个“什么鬼”？

作者丨山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任 王建华

来源丨医学界内分泌频道

“糖调节受损”究竟是咋回事？

健康人空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后（或口服葡萄糖耐量试验，OGTT）2小时血糖＜7.8mmol/L；空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，则可诊断为糖尿病。倘若空腹血糖和（或）餐后2小时血糖高于正常，但尚未达到糖尿病的诊断标准，则称为糖调节受损（英文简称IGR），或称为糖尿病前期。

糖调节受损可分为三种情况：

（1）空腹血糖≥6.1mmol/L，但＜7.0mmol/L，而餐后血糖正常，称为空腹血糖异常（英文简称IFG）；

（2）空腹血糖正常，而餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，但＜11.1mmol/L，称为糖耐量受损（英文简称IGT）；

（3）空腹血糖异常和糖耐量受损两种情况并存，即空腹血糖异常＋糖耐量受损。

一般认为，所有糖尿病患者在其发病过程中均要经过糖调节受损阶段，糖调节受损是2型糖尿病的前奏及必经之路，糖调节受损者被认为是糖尿病后备军。如果不加以干预，每年至少有10%的糖调节受损者会自然转变成2型糖尿病患者。

糖调节受损有何危害？

尽管糖调节受损者的血糖水平只是轻微升高，也没有明显的不适症状，但这个阶段却非常关键，如果不及时有效地加以干预，血糖继续升高，葡萄糖的毒性作用会加重胰岛负担，最终几乎都会发展为糖尿病。

此外，研究还发现，糖调节受损者发生大血管病变如脑卒中、冠心病及下肢血管病变的危险性明显增加，其发生率已达到40%。这是因为大血管病变主要与高胰岛素血症、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱和血管内皮细胞功能异常等因素有关，而这些因素多半在确诊糖尿病之前已存在较长时间，这就不难理解为何糖调节受损者中为何有不少人同时伴有大血管病变。

由此可知，对糖调节受损者进行积极干预，不仅可以减少糖尿病的发生，还可以减少大血管病变的发生。

如何正确看待糖调节受损？

有些人认为糖调节受损就是糖尿病，心理上非常紧张；而另一些人觉得糖调节受损没啥感觉，又不影响吃喝，根本不拿它当回事。这两种态度皆不可取。